Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)
2021-12-01 / 4. szám
Szemészet 158. évfolyam, 2081; A. szám 171-181. Terápiás újdonságok az uveitis kezelésében (Pontszerző, referáló közlemény, tesztkérdésekkel) Fodor Mariann dr. Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar? Szemészeti Tanszék, Debrecen [Igazgató: On Fodor Mariann egyetemi docens] A hátsó, nem fertőzéses uveitis (NIU) kezelése kihívásokkal teli. A nem megfelelő terápia következménye súlyos látáscsökkenés és vakság is lehet. E referáló közlemény célja a legújabb fejlemények bemutatása a NIU területén, különös hangsúlyt fektetve a terápiájára. A NIU modern kezelésében két alapvető megközelítés létezik: 1. gyulladáscsökkentő szerek intraocularis alkalmazása; 2. új biologikumok [biológiai terápiák) és kis molekulasúlyú gátló szerek bevezetése. A jelenlegi kezelési stratégiák korlátozott számú randomizált kontrollált klinikai vizsgálaton alapszanak, azonban új, hatékony terápiás lehetőségek körvonalazódnak. Novelties in the treatment of uveitis The treatment of non-infectious posterior uveitis [NIU) is challenging. Inappropriate treatment may result in serious vision loss, even blindness. The aim of this review is to present the novelties of this field, highlighting the therapeutic approaches. Nowadays two major lines of treatments can be determined: 1. intravitreal administration of anti-inflammatory agents; 2. introduction of new agents [biologies] and low-molecular-weight inhibitors. However current treatment strategies are based on limited numbers of randomized controlled trials merely, the novel, efficacious therapeutic modalities are going to be refined in the near future. ÍJ Kulcsszavak Keywords nem fertőzéses uveitis; szteroidspórolás; bDMARD; csDMARD; tsDMARD non-infectious posterior uveitis, steroid-sparing, bDMARD, csDMARD, tsDMARD Autoimmun gyulladásos betegségekben a világ népességének 7,6-9,4%-a szenved, ami főleg a fiatal és középkorú nőket érinti (34). Uveitis miatt világszerte 40 millió súlyos látássérült, illetve vak él, ami jelzi a betegség jelentőségét és az igényt a hatásosabb terápia alkalmazására (35). Definídó szerint, az uveitis az uveális traktus gyulladása, amely azonban a környező struktúrákat is érintheti, magába foglalva a retinát, a retinalis ereket, az üvegtestet és a látóideget. Az uveitis standardizált nómenklatúrája szerint (Standardi zed Uveitis Nomenclature - SUN) a morfológiai klasszifikáció az iris/ corpus ciliare, az üvegtest és a retina/chorioidea érintettségen alapszik. Ennek megfelelően beszélünk anterior, intermedier, hátsó vagy panuveitisről. Intermedier uveitis esetén az üvegtest az elsődlegesen érintett képlet (sarcoidosis, sclerosis multiplex [SM] tumorok). Pars planitis az intermedier uveitis idiopathiás formája. Hangsúlyozni szükséges, hogy a gyulladás, nem pedig a strukturális szövődmények helye a mérvadó. Etiológia szerint fertőzéses és nem fertőzéses uveitisről (NIU) beszélünk, amelynek eldöntése alapvető a hatékony kezelés érdekében (18, 42). Nagy átlagban az { 171} X ✓ uveitisek egyharmada nem fertőzéses (25). A NIU-esetek 81%-a elülső uveitis (42). A gyulladás lehet szisztémás (pl. sarcoidosis, Behget-kór) vagy tisztán a szemre lokalizálódó (pl. birdshot-chorioretinopathia). A gyermekkori uveitisek 80%a juvenilis idiopathiás arthritis (JIA)-asszociált. Az uveitis pontos diagnózisa sokszor jelent kihívást, különösen gyermekkorban (10, 46). A multidiszciplináris megközelítés, a szoros kollaboráció a reumatológusokkal, immunológusokkal, gyermekgyógyászokkal, bőrgyógyászokkal, ideggyógyászokkal, tüdőgyógyászokkal alapvető ahhoz,
