Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)
2021-09-01 / 3. szám
/X hályogsebészet helyzete Magyarországon 2O2D-ban 1 . táblázat: A százalékos arány változása a két fő műtéti technika között az elmúlt 1 5 évben 2006 2007 2008 2010 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 ECCE+ PCL 9,1% 7,4% 6,5% 3,7% 1,7% 0,6% 0,5% 0,7% 0,43% 0,3% 0,18% 0,33% Phaco+ PCL 90,9% 92,6% 93,5% 96,3% 98,3% 99,4% 99,5% 99,3% 99,57% 99,7% 99,8% 99,7% technikával, ez 22 központot fed le (a tavalyihoz képest 1%-os növekedés) és 92,4%-ban még egykezes, coaxiális szívó-öblítő véggel történik a kéregrészek eltávolítása. 6. A kataraktaműtétek alakulását mutatja a 1. ábra 1994 és 2020 közötti időszakban. Figyelemre méltó, hogy az extracapsularis techni ka 2012-től szinte teljes mértékben visszaszorult. 7. Az ECCE és phacoemulsificatio arányát ábrázolja a 1. táblázat 2006 és 2020 között. A két műtét típus közül a phacoemulsificatio aránya 99,7%-ban dominál 2020-ban. Ez az arány 2006-ban még csak 90,9% volt. 8. A helyi antibiotikumkezelés módja: A kataraktaműtét előtt 27 helyen (33%) adnak átlagosan 3 napig modern fluorokinolon-szár-2. táblázat: Az endophthalmitis-profilaxis céljából az intézmények antibiotikumkezelési protokollja Esetek hány százalékában? Kötöhár-2019 23,0% tyazsákba 2020 21,4% Subconjunc-2019 3,2% tiválisan 2020 3,7% Intracame-2019-100% rálisan 2020 ~1OO% mazékokat (levő- és moxifloxacint). A műtétet követően 56 központban alkalmaznak antibiotikumkezelést (a többi központ nem szolgáltatott adatot), 85%-ban csak modern fluorokinolonokat, 5%-ban modern fluorokinolonokat és/vagy aminoglikozidokat és 10%-ban kizárólag aminoglikozidokat (tobramycin). A tobramycin alkalmazásának aránya egyébként 5%-kal csökkent az előző évhez képest. A helyi antibiotikum-cseppek adása átlagosan 11 napig tart (korábban 14 nap volt az átlagos) a műtétet követően Magyarországon. 9. Az endophthalmitis-profilaxis módját mutatja a 2. táblázat. A szürkehályogműtétek előtt és után minden intézményben cseppentenek betadint. A kötőhártyazsákba 21,4%-ban cseppentenek antibiotikumot, vagy antibiotikumtartalmú szemkenőcsöt adagolnak a műtét végén, 3,7%-ban subconjunctivalis injekciót alkalmaznak. Intracameralisan mindegyik szemsebészeti központban adnak cefuroximot (100%-os penetrancia) az ESCRS ajánlásai alapján. 10. A műtéti számok alakulását mutatja a 3. táblázat. Megállapítható, hogy az előző évekhez képest közel 30%-kal csökkent 2020-ban az elvégzett hályogműtétek száma. 11. Az intézményi műtétszámról: 2020 során egyetlen intézményben sem érte el a 3000-et az éves hályogműtétek száma. Egy intézményben volt 2500-3000 között a műtétszám és 3 intézményben 2000-2500 között. Három intézményben 1500-2000 között, 16 intézményben 1000-1500 között, 21 intézményben 500-1000 között, 32 intézményben 100-500 között és 4 intézményben 100 alatt volt az éves műtétszám. 12. A kombinált műtétek arányára 2016 és 2020 között a stagnálás volt jellemző (phaco + ppV = 1632), a phaco + trabeculectomia aránya növekedést mutatott is (41), a PKP + ACL/PCL száma stagnálást mutatott (42 volt 2020-ban), vagyis az életminőséget jelentősen rontó/ sürgősségi hályogműtétek továbbra is elvégzésre kerültek 2020-ban is a COVID-19-pandémia ellenére. 13. A beültetett műlencsék típusai szerint viszonylag nagy a növekedés a tórikus (8,9%), a multifokális (5,4%) és a multifokális-tórikus (0,5%) prémiumlencséket illetően. A hidrofób műlencsék aránya növekedett (54%) a hidrofilek rovására (46%). A szilikon anyagú műlencsék gyakorlatilag eltűntek a sebészi palettáról. 14. A phacoemulsificatiós készülékek száma növekedést mutatott, jelenleg 126 készülék van az országban, a számot a viszonylagos állandóság jellemzi. Az amortizáció még mindig nem került beépítésre a társadalombiztosítási finanszírozásba. 15. Az átlagos ápolási idő lényegesen csökkent az utóbbi években, 5,0 órára csökkent, míg ez 2018-ban ez 6,4 óra volt, azaz a beérkezéstől, a műtét utáni távozásig átlagosan ennyi időt töltött egy beteg az egészségügyi intézményben. 3. táblázat: A phacoemulsificatióval történt szürkehályogműtétek számának változása az elmúlt években. Látható a COVID-1 9-pandémia következtében jelentkező 3Q°/o-os visszaesés 1995 2001 2005 2007 2008 2011 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 566 23859 53186 56297 61410 68251 72643 80726 73157 74584 75013 79763 79763 56089 Í14o'i
