Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)
2021-09-01 / 3. szám
Current status of the cataract surgeries in 2020 16. Az egynapos (6 óra) esetek a 2007-es évhez képest messze dominánssá váltak a szemészetben. 2020-ban 70%-os volt az egynapos beavatkozások aránya, az előző évhez viszonyítva csökkenést mutatott (vs. 80%). 17. A refraktív műtétek (PRK és LASIK) száma növekedett az országban 2020-ban, a LASEK és epi-LASEK-műtétek száma ezzel szemben visszaesett. A hullámfront-vezérelt kezelések aránya csökkenést mutatott, közel 45%-os volt, a piano (nem hullámfront-vezérelt) műtétek aránya 55% körül mozgott 2020-ban. Sajnálatosan nem minden intézet válaszolt, ezért a valós műtétszám feltehetően magasabb. 18. A presbyopia kezelését illetően, a „monovision” korrekció jelentősen, közel 1/3-ra csökkent (2/3- os csökkenés!), a Laser-Bleneded Vision (LBV) aránya növekedett, a Supracorkezelések száma jelentősen visszaesett. Összesen 1700 körüli volt a cornealis refraktív célú presbyopiás kezelések száma 2020-ban Magyarországon. 19. A PTK, azaz a terápiás célú ex cimer lézeres keratectomiák száma 100 körül ingadozik stabilan évek óta. 20. A korai, közepes fokú és előrehaladott keratoconusos corneák „crosslinking kezelése ” növekedést mutat, 2020-ban 188 volt, 2018 és 2019-ben is a kezelések száma 200 körül alakult. 21. A COVID-19-pandémia miatt átlagosan 106 napig tartott a hályogműtétek szüneteltetése a szemészeti intézményekben. A leállás miatti műtéteket az intézmények 52%-a be tudta pótolni az év hátralévő részében, 48%-nak ez nem sikerült. 22. Az intézmények 100%-ában növekedett a várakozási idő. A várakozási idő átlagosan 4,05 hónappal növekedett. 23. 2020. január 1. és 2020. március 16. között, azaz az első negyedévben a műtétek 34%-át végezték el, az év hátralévő másik 3 negyedévében a műtétek 66%-a történt. Megbeszélés A hályogműtétek száma a korábbi években folyamatos növekedést mutatott, Magyarországon 80 000-90 000 között mozgott a korábbi években, ezzel megközelítettük, néhány ország vonatkozásában elértük a fejlettebb nyugat-európai országok egy főre eső hályogműtét-számának arányát. A COVID-19-pandémia azonban jelentős, közel 30%-os visszaesést okozott. Egyetlen intézetben volt 3000 körüli az éves műtétszám, gyakorlatilag minden intézményben csökkent az elvégzett hályogműtétek száma. Jelenleg a hályogműtétek 70%-a egynapos sebészeti ellátás formájában történik mind az egynapos, mind a fekvőbeteg-intézmények vonatkozásában. A prémiumlencsék beültetésének aránya növekszik az országban. Ennek gátat szab, hogy a magyar lakosság hozzá van szokva az ingyenes ellátáshoz és a prémiumlencsék (multifokális, multifokális-tórikus) vonatkozásában a fizetési hajlandóság alacsony, azonban az egészségügyben bevezetett változások miatt a jövőben növekedés várható. 2018 júliusától az egyfókuszú tórikus lencsék finanszírozása megoldódott, emiatt a tórikus műlencsék implantációjának aránya növekedést mutatott már 2018-ban is. Ebben további emelkedés várható a közeljövőben. Az egynapos sebészeti központok aránya magas Magyarországon, további központok nyitása, illetve társadalombiztosítás általi finanszírozása nem indokolt, mert az tovább erodálja a jelenlegi humán erőforrást, hiszen legtöbb esetben a kórházi dolgozók látják el az egynapos sebészeti központok szemorvosi és műtősnői szükségletét. Helyette a fekvőbeteg-intézményekben is szükség lenne és lehetőséget kellene teremteni az ott dolgozók esetenkénti plusz finanszírozására (teljesítményarányos bérezés), ahogyan ez az egynapos sebészeti állami és magán ellátóknál is történik most. Az intracameralis cefuroximot f 141? minden intézményben alkalmazzák, preoperatív antibiotikus szemcseppet még mindig a központok 14-e használ. A tórikus/multifokális/multifokális-tórikus műlencsék aránya 7,65%ról 14,8%-ra nőtt. Ebből 2020-ban 8,9% volt a tórikus műlencsék aránya, azaz tovább növekedett az előző évhez képest. A presbyopia kezelése az adatok alapján nem elsősorban cornealis beavatkozással, hanem multifokális műlencsék implantációjával történik sebészileg. A nagysebes hályogműtétek (ECCE) aránya extrém alacsony Magyarországon. A fiatalabb generáció ezt a műtétet ma már csak hallomásból ismeri, pedig vannak olyan helyzetek, amikor szükségessé válhat a seb megnagyobbítása és a műtét átkonvertálása extracapsularis mű téttípussá (cataracta brunescens et nigra), amennyiben a lencsemag exprimálása kevesebb potenciális szövődménnyel jár, mint egy kőkemény szemlencse phacoemulsificatója. Az összes hályogműtétek száma 2020-ban 56 089 volt, 2019-ben 80 000 körül volt még a műtétek száma. 2020. január 1. és 2020. március 16. között, azaz az első negyedévben a műtétek 34%-át végezték el, az év hátralévő másik 3 negyedévében a műtétek 66%-a történt. Számos intézményben a szemészeti osztályokat átadták a COVID-kezelések színhelyévé, a szemészeti osztály dolgozóit beforgatták a COVID-ellátásba (ápolás, adminisztráció, oltás stb.). Számos kollégánk vett részt idős otthonokban, illetve oltópontokon az oltás megszervezésében és ellátásában. Áldozatvállalásukért, segítségükért köszönet illeti őket. Következtetések Összefoglalásul megállapítható, hogy a magyar hályogsebészet jól követi az európai és nemzetközi trendeket. Ma a magyar betegek a jóval alacsonyabb finanszírozás mellett ugyan-
