Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)

2020-06-01 / 2. szám

Szemészet 157. évfolyam, 2020; 2. szám 75-82.

Femtoszekundum lézeres szaruhártya-sebészet

Múdis László dr.

Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar; Szemészeti Tanszék, Debrecen [Igazgató: Dr Fodor Mariann egyetemi docens]

A cikk irodalmi és saját tapasztalatokon alapuló áttekintést ad a femtoszekundum lézerrel végezhető szaruhártya-műtétekről, a lézer működésének alapelveiről, az egyes beavatkozások előnyeiről és lehetséges szövődményeiről. A modern lézerek már alacsony energia és magas frekvenciakibocsátással dolgoznak, ami kifejezetten gyors, precíz, biztonságos metszést, sima, egyenletes reszekciós felszínt biztosit.

A femtoszekundum lézerek megjelenése forradalmasította a cornea sebészetét, elsősorban a femto- LASIK, az intrastromalis lenticula-extrakció és a különböző lamelláris és perforáló keratoplasztikai technikák révén. Segítségükkel a műtéti eljárások biztonságosabbá, pontosabbá, hatékonyabbá tehetők.

Femtosecond laser-assisted corneal surgery

The article gives a literature and self-experience-based overview on femtosecond laser corneal surgery, the principles of laser operation, the benefits and potential complications of each intervention. Modern lasers are already operating with low energy and high frequency emissions, providing a particularly fast, precise, safe incision and a smooth, even resection surface.

The appearance of femtosecond lasers has revolutionized corneal surgery, primarily through femto-LASIK, intrastromal lenticular extraction, and various lamellar and penetrating keratoplasty techniques. With their assistance surgical procedures can be made safer, more accurate and more efficient.

cornea, femtoszekundum lézer refraktív sebészet, szaruhártya-átültetés

cornea, femtosecond laser refractive surgery, corneal transplantation

A femtoszekundum lézeres cornealis sebészet kezdete az ezredfordulóra tehető. Az első lézerek kifejlesztésében, majd klinikai felhasználásában magyar közreműködők is részt vettek, úttörő szerepet vállaltak (27, 28, 31). 2000-ben az USA Élelmiszerbiztonsági és Gyógyszerészeti Hivatala (Food and Drug Administration, FDA) engedélyezte a lézer használatát lebenykészítéshez lézerasszisztált in situ keratomileuzis (laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK) műtéteknél (22). Ezt követően folyamatos volt a technikai fejlődés, a pulzusfrekvencia folyamatosan

növekedett, a kibocsátott energia csökkent, ennek következtében a szöveti károsító hatás minimalizálódott és a metszett felszínek simábbá váltak.

A femtoszekundum lézerek szemészeti alkalmazási területe folyamatosan bővül. A fő felhasználási területe a refraktív sebészet, a már említett femto-LASIK. Ezen kívül használható asztigmia, presbyopia sebészi kezelésére, stromalis alagút sebkészítésre intracornealis gyűrűbeültetéshez, továbbá lamelláris és perforáló szaruhártya-átültetésekhez (6, 22).

Újdonságnak számít a myopia sebészi kezelésében a lebenykészítés nélküli beavatkozás stromalis lenticula eltávolításával, VisuMax femtoszekundum lézerplatform segítségével (Carl Zeiss Meditec AG, Jéna, Németország). Ez a kis metszésen keresztüli lenticulakivonás az úgynevezett SMILE- (Small Incision Lenticule Extraction) eljárás (1, 17). A femtoszekundum lézer cornealis felhasználása mellett elterjedt a kataraktasebészetben is, a módszerrel a cornealis sebkészítés, a capsulorhexis és a mag darabolása végezhető (29).

Jelen tanulmányban a femtoszekundum lézerasszisztált szaruhár75;