Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
Introduction of posterior lamellar keratoplasty techniques 2. ábra: Perforáló keratoplasztikák CPKP), szaruhártya dekompenzáció [bullosus keratopathia és Fuchs-dystrophia] miatt végzett primer perforáló keratopíasztikák, valamint a primer hátsó lamelláris karatoplasztikák CPLHO százalékos aránya az összes keratoplasztikához képest 200B és 2017 között a Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján keratoplasztika 3,1%-a), az átlagéletkor 55,5±20,6 és 29 (54,7%) férfi és 24 (45,3%) nő volt. 1040 beteg 1474 szemén perforáló keratoplasztika történt (az összes keratoplasztika 85,9%-a). Ebben a csoportban, a műtét időpontjában 63,6± 17,9 év volt az átlagéletkor, 699 (47,4%) volt férfi és 775 (52,6%) volt nő. Szövettani diagnózissal alátámasztott pseudophakiás vagy aphakiás bullosus keratopathia miatt 368 (átlagéletkor 71,6± 17,1 év, 164 [44,6%] férfi, 204 [55,4%] nő) (az összes keratoplasztika 21,5%-a), míg szövettani diagnózissal alátámasztott Fuchs-dystrophia miatt 56 szemen (átlagéletkor 68,5± 16,2 év, 19 [33,9%] férfi, 37 [66,1%] nő) (az összes keratoplasztika 3,2%-a) történt primer perforáló szaruhártyaátültetés a vizsgált időszakban (1. táblázat). Primer hátsó lamelláris keratoplasztika 2008 és 2017 között 152 beteg 169 szemén (68 [40,2%] férfi, 101 [59,8%] nő) történt (1. táblázat) (az összes keratoplasztika 9,6%-a), az átlagéletkor 72,1 ±17,8 év volt. A vizsgált időszakban a szaruhártya-átültetések teljes számának és a PKP-k számának is mintegy 30- 40%-os csökkenését láttuk. Emellett a hátsó lamelláris keratoplasztikák bevezetését követően a pseudophakiás vagy aphakiás bullosus keratopathia és Fuchs-dystrophia miatt végzett PKP-k száma mintegy 40%-kal volt évente kevesebb. Megbeszélés Flockerzi és munkatársai közleménye szerint a Németországban végzett PKP aránya 96,0%-ról 40,1%-ra csökkent, míg a hátsó lamelláris keratoplasztikák aránya 14,0%-ról 57,0%-ra nőtt 2006 és 2016 között, a különféle típusú szaruhártya-átültetéseket összegezve (7). Az Egyesült Államokban hasonló eredményekről számoltak be, a PKP-k száma 95,0%-ról 46,0%-ra csökkent, míg a hátsó lamelláris átültetések száma 1,4%-ról 58,4%-ra nőtt 2005 és 2016 között (1). Az endothelt érintő betegségek esetén a DSAEK és DMEK kiválthatja a PKP-t, hiszen a teljes vastagságú átültetéssel szemben számos, a bevezetőben már leírt előnnyel járnak. Míg Németországban a DMEK-ek száma több mint tízszerese a DSAEK-kel szemben (7), addig az Egyesült Államokban a hátsó lamelláris keratoplasztikák közül a DSAEK volt egyértelmű túlsúlyban (1). Ezt a különbséget elsősorban a különféle műtéti technikák változó elterjedése okozhatja. A DSAEK-műtétnek számos előnye 3. ábra: Elülső lamelláris keratoplasztikák, hátsó lamelláris keratoplasztikák és perforáló keratoplasztikák százalékos aránya 2008 és 2017 között a Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján
