Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
Changing Indications and Surgical Techniques for Corneal Transplantation 6. ábra: A keratoplasztikás műtéti módszerek megoszlása Fuchs-disztrófia és A-PBK esetén a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán a 2005-17- es időszakban Fuchs-dystrophia 3>C?><Q ^ rO □ PKP Ev I Endothelialis KP 0% A-PBK K' Kik Kik n\ úP <P űP űP űP <P úP □ PKP Ev I Endothelialis KP Királyság (8) és Ausztrália (2) esetében feltűnő a keratoconus miatt operált szemek magas aránya. Ausztrália kivételével a többi országban a miénkhez hasonló az FD előfordulási gyakorisága. Nálunk és a többi hivatkozott regiszterben szinte megegyezik a regraft aránya. A németországi regiszter a fentiek közül a legfrissebb tanulmány ott a vezető indikáció az FD (6). Az összehasonlításoknál nagyon erősen figyelembe kell venni, hogy a századforduló elején néhány év alatt jelentős változások következtek be a keratoplasztikás indikációk arányában. Ha egy tanulmány kicsit korábbi vagy későbbi időszakot ölel fel, mint a miénk, az már önmagában is különbséget okozhat a gyors változás miatt. 1980 és 1985 között vezető indikáció volt világszerte a keratoconus, majd ezt felváltotta az A-PBK, amely a zárt hurkú elülső csarnoki műlencsék széles körű alkalmazása, kicsit később a phacoemulsifikációs műtéti technika tanulási fázisa miatt következett be. Az elmúlt évtizedekben számos országban (20) és 2012- ig nálunk is az A-PBK maradt a vezető keratoplasztikás indikáció, habár a gyakorisága jelentősen csökkent a viszkoelasztikus anyagok és a modern műlencsék megjelenésének, valamint a phacoemulsificatiós technika javulásának köszönhetően (21). így az A-PBK miatt keratoplasztikára kerülő szemek arányának csökkenése egyrészt a kevesebb új A-PBK-s eset, illetve a már régi betegpopuláció „kimosódásának” az eredménye. Ennek a tendenciának az illusztrálására Darlington és munkatársai adatait hozzuk fel: ők a keratoplasztikás szemek között az PBK arányának évi 0,11%-os csökkenését állapították meg az 1990 és 2004 közötti időszakot vizsgálva (3). Osztályún"7. ábra: A Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán végzett keratoplasztikák indikációinak megoszlása a 2005-1 7-es időszakban más egycentrumos eredményekkel összevetve 5Ü% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% ■ Jelen tanulmány 2005-2017 □ Módis L. et al„ Debrecen 2005-2009 [15] ■ Szentmáry N. et al., Budapest 1992-2003 (20) D Pluzsik M. et al., 2006-2017 Budapest, 2019 MSZP [17] □ Wang J. et al., Homburg/Saar 2001-2010 (23) A-PBK Regraft Kerato- Ulcus/ Heg/ conus keratitis homály
