Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 157. évfolyam, 2020; 1. szám 28-35. A szaruhártya-átültetés indikációjának és a műtéti technikának a változása a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán 2005-2017 között - 13 év áttekintése András Bernadett dr., Pluzsik M ilán Tamás dr., Pregun Tamás dr., Bársony Vera dr., Pék György dr., Hargitai János dr., Enyedi Lajos dr., Kálmán Réka dr., Hegedűs Julianna dr., Tóth Eszter dr., Kékedi Rita dr., Antalfi Viktória dr., Dékány Szilvia dr., Kerényi Ágnes dr. Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Szemészeti Osztály, Budapest [Osztályvezető főorvos: Dr Kerényi Ágnes címzetes egyetemi docens] Célkitűzés: A szaruhártya-átültetések indikációinak és a műtéti technikák változásának vizsgálata osztályunkon. Módszer: A 2005. január 1. és 2017. december 31. között a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán végzett szaruhártya-átültetéseket vizsgáltuk a műtéti indikáció és a műtét típusa szempontjából. A változásokat elemeztük és más centrumokban, illetve országokban tapasztalható tendenciákkal vetettük össze. Eredmények: 13 év alatt 815 szaruhártya-átültetést végeztünk 619 beteg 684 szemén. A keratoplasztika leggyakoribb indikációja az aphakiás/pseudophakiás bullosus keratopathia (A-PBK) volt [33,1%], ezt követte a Fuchs-féle cornea-dystrophia (FD) (29,0%), a korábbi transzplantátum elborulása (20,7%), a keratoconus (6,7%), a szaruhártyafekély (6,7%), a szaruhártyaheg/-homály (2,7%), és az egyéb okból dekompenzálódott cornea (1,6%) miatt végzett keratoplasztika. A vizsgált időszakban határozott tendencia mutatkozott az indikációk változásában: az A-PBK aránya jelentősen csökkent (megfeleződött), míg az FD aránya a többszörösére emelkedett. 20G5-ben a szaruhártya-átültetés leggyakoribb indikációja az A-PBK (50%), 2G17-ben az FD (50%) volt. A leggyakrabban alkalmazott műtéti technika a hátsó lamelláris keratoplasztika volt (Descemet-levonással járó automatizált endothelialis keratoplasztika (DSAEK): 56,1%, Descemet-membrán endothelialis keratoplasztika (DMEK): 0,7%), ezt követte a perforáló keratoplasztika (38,3%), majd az elülső lamelláris keratoplasztika (4,8%). Ebben a vonatkozásban is komoly tendenciák tapasztalhatóak a vizsgált periódus alatt: míg 2005-ben kizárólag perforáló keratoplasztikát végeztünk, 2006-tól a lamelláris keratoplasztikák aránya meredeken emelkedett. 2017-ben az átültetések túlnyomó többsége (85,3%) lamelláris volt. Következtetés: 2005 és 2017 között paradigmaváltás következett be a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán a keratoplasztika vonatkozásában. A nemzetközi trendekkel párhuzamosan jelentősen változtak az indikációk és a választott műtéti technikák. A változások legszembetűnőbb jelei az A-PBK arányának határozott csökkenése és az FD arányának jelentős növekedése, valamint a lamelláris szaruhártya-átültetések jelentős túlsúlyba kerülése. Kulcsszavak keratoplasztika, változó trend, indikáció
