Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-09-01 / 3. szám
Akkreditált továbbképző tanfolyam herpesz is előfordult mán volt felesége, elvált, aktív szexuális életet él új partnerével. Mi lehet a szemtünet oka? A: Toxoplasmosis. B: Szifilisz. C: Herpesz. D: Behcet-szindróma E: A, B, C, D egyaránt lehet. 9. Előző betegnél mi az első teendő? A: A makula közelsége, valamint a vasculitises tünet miatt azonnal szisztémás szteroidkezelés a gyulladás progressziójának gátlása érdekében. B: Toxoplasma elleni kezelés, mert az a leggyakoribb infekciózus uveitis. C: Antivirális kezelés, mert a herpeszes etiológia esetén az ARN rapid progressziója miatt ezt kell elsőként megakadályozni. D: Kórházi felvétel, és azonnali, sürgős (1 napon belül) infekt-szerológia, ennek eredménye, valamint a klinikai kép alapján a további teendők meghatározása. E: Kórházi felvétel, és a hátsó póluson lévő elváltozás miatt azonnali vitrectomia, intravitrealis szteroid adása a mielőbbi gyulladásgátlás érdekében. 10. 80 éves férfi, két hete jobb oldali temporális fájdalma van, és látása jelentősen megromlott. Funduson papilla körül kifejezett sejtes kiszórás, papilla halvány, ödémás, az erek fehéren beszűrtek. A temporális régióban nem tapintható megvastagodott ér Süllyedése kissé gyorsult, CRP jelzetten emelkedett. Infekt szerológiában HSV-1 és VZV IgG-pozitivitás, IgM-negativitás mutatkozik, egyéb szerológiai eredmények negatívak. Melyik a helyes diagnosztikus és terápiás stratégia az alábbiak közül? A: Életkora, a temporális fájdalom, a gyorsult süllyedés és az emelkedett CRP egyértelműen óriássejtes arteritisre utal, ezért, és a nagyfokú látásromlás miatt a látás megmentése érdekében sürgősen nagy dózisú szteroidkezelést kell indítani. B: Kissé gyorsult süllyedés, kissé emelkedett CRP mutatkozhat óriássejtes arteritisben is, de herpes zoster ophthalmicus esetén, vagy más okból eredően is. Temporális fájdalom GCA és oftalmikus zoster beveze tő tünete is lehet. Életkora mindkét körfolyamatra hajlamosítja. IgG-pozitivitás esetén IgM-negativitás nem zárja ki a vírusreplikáció lehetőségét. Oriássejtes arteritisben nem típusos az üvegtesti sejtes kiszórás, se a kis erek beszűrtsége. Ezért a súlyos látásromlás, sejtes kiszórás és retinalis kisér-vasculitis miatt azonnali üvegtesti mintavétel, herpeszvírusok PCR-vizsgálata, és az eredmény megérkezéséig VZV-nek megfelelő antivirális kezelés indítása indokolt. C: A süllyedés csak mérsékelten gyorsult, a CRP is csak kissé emelkedett, és a herpesz-szerológiában csak IgG-pozitivitás van, ez nem utal friss infekcióra, ezért mérsékelt dózisú szteroidkezelés alkalmazása megalapozott. 11. Fejfájás, halláscsökkenés, látásromlás, részleges facialis paresis, ataxia szerepel 45 éves nőbeteg panaszai között. Mely kórképekre kell gondolni? A: Cogan-szindróma, Susac-szindróma. B: Sclerosis multiplex, Behcet-kór, sar coidosis, SLE. C: Szifilisz, tuberkulózis, borreliosis. D: Szifilisz, tuberkulózis, borreliosis, Behcet-kór, SLE, sarcoidosis, sclerosis multiplex, Cogan-szindróma, Susac-szindróm. A Szemészet akkreditált továbbképző tanfolyam tesztkérdések válaszai 2020. 3. szám 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 A □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ B □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 0 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ D □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ E □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Név: ........................... Cím: ........................... Aláírás: ...................... Orvosi pecsétszám* : *A PONTSZÁMOK NYILVÁNTARTÁSA A WWW.OFTEX.HU INTERNETES PORTÁLON A PECSÉTSZÁM ALAPJÁN KERÜL AZONOSÍTÁSRA. Ezért ennek megadása elmaradhatatlan feltétel a megszerzett pontszámok igazolásához! Orvosi pecsét helye: (224;
