Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)

2020-09-01 / 3. szám

Szemészet 157. évfolyam, 2020; 3. szám 225 230.

Tuberkulóziseredetű uveitis:

serpiginoid chorioiditis

egy esetének ismertetése

Farkas Katalin dr.1, Nagy Zoltán Zsolt dr.2, Géhl Zsuzsanna or.s

''Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Szemészeti Osztály, Budapest [Osztályvezető: Dn Vogt

Gábor

főorvos] ^Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár]

Az okuláris tuberkulózis [tbc] egyik megjelenési formája a serpiginoid chorioiditis.

A

kórkép sokszor klinikailag tünetmentes látens tbc-fertőzöttekben alakul ki. Negatív anamnesztikus adatok esetén a betegség felismerése nehézséget okozhat. A

Mycobacterium tuberculosis kóroki

szerepének igazolására napjainkban a QuantiFERON-teszt használatos. A szemészeti képalkotó eljárások segítséget nyújthatnak a betegség más, hasonló szemfenéki elváltozással járó kórképektől való elkülönítésében és követésében. A serpiginoid chorioiditist pulmonológussal szorosan együttműködve kombinációban alkalmazott antituberkulotikus terápiával javasolt kezelni, amelyet a terápia elindítása után szisztémás szteroidterápiával egészíthetünk ki.

Tubercular Uveitis - A

Case Report Of Serpiginous-like Choroiditis

Serpiginous-like choroiditis is a form of ocular tuberculosis [TB). The disease often occurs in clinically asymptomatic patients with latent TB infection. Identification of the disease is a challenging issue for ophthalmologists, particularly if the anamnesis is not suggestive for TB infection. QuantiFERON test is the recommended method for the detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Imaging modalities can aid the clinicians in distinguishing serpiginous-like choroiditis from other diseases with similar clinical appearance and in follow-up. The infection is recommended to be treated with antituberculotic drugs in fix combination. Systemic steroid can be administered concomitantly with antitubercular therapy. For optimal outcome ophthalmologists and pulmonologists are necessary to work closely together.

Kulcsszavak

Keywords

uveitis, tuberkulózis,

tbc, serpiginoid

choroiditis

uveitis, tuberculosis, TB, tubercular uveitis, serpiginous-like choroiditis

Bevezetés

A tüdőgümőkór, más néven tuberkulózis (tbc) fertőző megbetegedés, amelyet a

Mycobacterium tuberculosis komplex tagjai (M. tuberculosis,

M.

africanum, M.

bovis,

M.

bovis

Bacillus Calmette-Guérin [BCG],

M.

microti,

M. canettii,

M.

caprae, M. pinnipedii, M. orygis, M. suricattae, M. mungi) okoznak (10).

Magyarországon

a

XX. század

elején magas volt a lakosság átfertőzöttsége, a betegség előfordulása azonban napjainkra jelentősen lecsökkent. Ma hazánkban kb. 6-7 új fertőzött személy jut 100 000 lakosra (10, 12). A tbc elsősorban cseppfertőzéssel terjed. A baktériummal fertőzöttek csak kb. 10%-ában alakul ki klinikai tünetekkel járó betegség, úgynevezett aktív tuberkulózis. Látens tuberkulózisnak nevezzük azt az állapotot, amikor az aktív betegség tünetei nem mutatkoznak, de megfigyelhető Mycobacterium

tuberculosis an

tigénekkel szembeni immunválasz.

■225;

X ✓

Látens tbc-fertőzöttek 5-10%-ában a későbbiekben aktív tuberkulózis alakul ki (10). A fertőzés leggyakoribb lokalizációja a tüdő, de extrapulmonalis szerveket is megbetegíthet, többek között a szemet is (12). Az okuláris infekció legtöbbször az uveát érinti, gyakorisági sorrendben hátsó uveitis,

panuveitis, intermedier uveitis,

vagy

elülső uveitis alakulhat

ki (5). A tbc-eredetű chorioiditisnek négy klinikai megjelenési formája különíthető