Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-05-01 / Suplementum I.

Kongresszusi összefoglalók

ESS The History of Ophthalmic Plastic Surgery at the Department of Ophthalmology, University of Oehrecen

András Berta

University of Debrecen, Clinical Centre, Department of Ophthalmology, Debrecen

The first chairman of the Eye Clinic of Debrecen was László Blaskovics, who is one of the Hungarian eye doctors who developed the highest number of eye surgeries. His ptosis operation is still mentioned, with his name, in the eye surgery textbooks. His book on eye surgery was edited three times in Hungarian, and was revised several times by his coworker and successor in the chair of the Department, Aladár Kettesy. This book with the title „Eingriffe am Auge" was reedited four times in Germany. It was used as an official textbook of eye surgery for more than 30 years by German speaking ophthalmologists all over Europe. Kettesy developed several original ophthalmic plastic surgical methods, the most significant of which is the free transplantation of half thickness skin (half thickness skin graft), called anaplastic. From the surgical methods developed by Kettesy we use four other operations even nowadays. These are: 1. the operation of Kettesy against entropium senile (entropium spasticum), 2. the tarsoplastic of Kettesy (an operation against cicatriceal entropium), 3. the plastica corneae conjunctivalis totalis (the „total coverage"), and 4- the blepharorrhaphia partialis externa (a widely used operation against lagophthalmus). Among the followers of Kettesy, Magdolna Zajácz is outstanding, who performed ophthalmic plastic surgeries for more than 40 years at the Department of Ophthalmology of Debrecen. Besides her many technical modifications she was the person from whom eye doctors working in and originating from Debrecen learned the basic techniques of these important eye operations.

E63 SPECT/CT-vel és CT-dacryocystográfával kombinált dacryoscintigráfia a könnycsatorna elzáródásának vizsgálatában Kemény-Beke Ádám1. Barna Sándor2, Kukuts Kornél2, Garai Ildikó2, Gesztelyi Rudolf3, Tóth László4 ’Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szemklinika, Debrecen ^canomed Kft., Debrecen

3Debreceni Egyetem, Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet, Debrecen

4Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Debrecen

Célkitűzés: Az epiphorát általában a könnyelvezető rendszer relatív vagy teljes elzáródása okozza, mely elsősorban a ductus nasolacrimalisban jelentkezik. A dacryoszcintigráfia (DSG) a könnyelvezető rendszer diagnosztizálására szolgáló, széles körben elterjedt módszer, mely csak két dimenziós képalkotásra ad lehetőséget, ezért kiegészítő technikákra van szükség. Vizsgálatunkban célul tűztük ki, hogy értékeljük a DSG SPECT/CT-vel és CT-dacrycystográfiával (CT-DCC) kombinált módszerét a könnyutak elzáródásainak vizsgálatában.

Betegek és módszerek: Dinamikus képalkotást végeztünk DSG-vel és a radioaktivitást gamma kamera segítségével detektáltuk. Ezután az érintett régió SPECT/CT vizsgálata történt, majd CT-DCG elvégzésére került sor, mely során kontrasztanyagot fecskendeztünk az érintett könnyelvezető rendszerbe, és végül ugyanazon régióból kontrasztos CT-vizsgálatot végeztünk.

Eredmények: Vizsgálatainkba 57 egyoldali könnyútelzárádásos beteget vontunk be, átlagéletkoruk 54,25± 18,26 év volt, valamint 32 kontroll páciens adatait értékeltük, akiknek átlagéletkora 49,88 ±18,61 év volt. A betegek érintett oldalán a könnyelfolyási sebesség késleltetett volt mind az ellenoldalihoz, mind a kontroll páciensek adataihoz viszonyítva. A könnyútelzáródás kimutatására a legérzékenyebb vizsgálatnak önmagában a SPECT/CT bizonyult (87.72%), melyet a CT-DCG (78.95%) és a DSG (68.42%) követett. Azonban kombinált vizsgálatok esetében a DSG SPECT/CT-vel összekapcsolva 96.49%-ra, a DSG CT-DCG-vel társítva 92,98%-ra, míg a SPECT/CT CT-DCG-vel kombinálva 94.73%-ra növelte a szenzitivitást.

Következtetés: Bár a DSG egy érzékeny nukleáris medicinái módszer, klinikailag használható adatokat csak akkor biztosít, ha egyidejűleg SPECT/CT és CT-DCG vizsgálatokkal egészítjük azt ki, mivel ezek a módszerek csak együttes alkalmazásukkal nyújtanak értékelhető információkat az anomália lokalizációjáról, és különböztetik meg a szűkületet a teljes elzáródástól.

E63 SPECT/CT and CT-dacryocystography enhanced dacryocystoscintigraphy in the imaging of lacrimal drainage system obstruction

Adám Kemény-Beke1, Sándor Barna2, Kornél Kukuts2, Ildikó Garai2, Rudolf Gesztelyi3, László Tóth4

’Ophthalmology Clinic, Clinical Centet University of Debrecen, Debrecen ^canomed Ltd, Debrecen

3Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Debrecen, Debrecen

4Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Clinical Center University of Debrecen, Debrecen

Purpose: Epiphora is frequently triggered by relative or complete occlusion in the lacrimal drainage system, originated in a nasolacrimal duct obstruction mainly. Since the widely used method for diagnosing lacrimal drainage abnormalities, dacryoscintigraphy (DSG), can present only two-dimensional recordings, auxiliary imaging techniques are requested. Our aim was to evaluate the sensitivity of combined DSG, SPECT/CT and CT-dacryocystography (CT-DCG) for detecting obstructions in the lacrimal drainage system.

Methods: Dynamic imaging with DSG was conducted, and radioactivity was captured by a gamma camera. Consecutively, SPECT/CT images of the involved region were performed, followed by CT-DCG, with injecting contrast medium into the involved lacrimal drainage system, and contrast CT scans were obtained again from the aforementioned region finally.

Results: 57 patients, (mean age 54-25 (±18.26) years) all with unilateral tear drainage system obstruction and 32 controls (mean age 49-88 (±18.61) years), all with properly functioning lacrimal drainage system were evaluated in our survey DSG revealed delayed outflow of tearing eyes compared to the fellow and control eyes as well. For detecting obstructions the most sensitive method was SPECT/CT (87-72%), followed by CT-DCG (78.95%) and DSG techniques (68.42%), while combining DSG with SPECT/CT, DSG with CT-DCG, and SPECT/CT with CT-DCG the sensitivity rose to 96.49%, 92.98%, and 94-73%, respectively.

Conclusions: Although DSG is a sensitive nuclear medicine technique, it offers helpful clinical data if applied simultaneously with SPECT/CT and CTDCG. Only combined methods can provide valuable information about the localization of an abnormality or differentiating stenosis from obstruction.

íV;