Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók E10 Neisseria gonorrhoeae által okozott kétoldali gennyes conjunctivitis 5 hónapos leánygyermeknél Horváth Hajnalka1, Kriskó Dorottya1, Pataki Margit2, Balla Eszter3, Tamási Béla4, Maka Erika1 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest TJrszágos Epidemiológiai Központ, II. sz. Bakterológiai Osztály, Budapest Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Semmelweis Egyetem, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika, Budapest Célkitűzés: 5 hónapos leánygyermek esetének bemutatása, akinél kétoldali purulens conjunctivitis hátterében mikrobiológiai és PCR-vizsgálattal Neisseria gonorrhoeae fertőzés igazolódott. Esetismertetés: Az 5 hónapos (anyai Human Papillomavirus fertőzés miatt sectio caesareaval született, negatív szemészeti anamnesisű) gyermek első vizsgálatára egy nappal korábban kezdődött kétoldali gennyes kötőhártyagyulladás miatt került sor. Első vizsgálatakor mindkét szemrésben sűrű, purulens váladékot, bal szemben a tarsalis conjunctiván álhártya-képződést láttunk. Bakterológiai és PCR-vizsgálatra mintát vettünk és moxifloxacin szemcsepp terápiát indítottunk. 2 nappal később a mikrobiológiai leoltás Neisseria gonorrhoeae fertőzést igazolt (amelyet később PCR-vizsgálat is megerősített), így a lokális terápiát penicillin cseppre módosítottuk, és a beteget gyermekgyógyászati kivizsgálásra irányítottuk, ahol egyéb szisztémás érintettségre utaló eltérést nem találtak. Intravénás ceftriaxon és lokális penicillin terápia mellett 2 hét alatt mindkét oldali conjunctivitis teljes remissziója következett be. Infekciós forrás feltárása érdekében szülőktől genitáliákról és pharynxból történt mintavétel során Neisseria gonorrhoeae pozitivitás igazolódott, szülők szisztémás gondozásba vétele is megtörtént. Következtetés: ANeisseria gonorrhoeae által okozott gennyes conjunctivitisnek újszülöttkori és felnőttkori formája ismert. Az újszülöttkori formában a fertőződés a szülőcsatornán való áthaladáskor jön létre. Jelen esetünkkel szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy Neisseria gonorrhoeae által okozott fertőzés a neonatális időszakon túl is jelentkezhet gyermekkorban. A terjedési út felderítése, a hordozók szakszerű kezelése a társszakmák szoros együttműködését igényli. E10 Bilateral purulent keratoconjunctivitis due to Neisseria gonorrhoeae infection by a 5-months-old child Hajnalka Horváth1, Dorottya Kriskó1, Margit Pataki2, Eszter Balla3, Béla Tamási4, Erika Maka1 ’Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest Semmelweis University, I. Department of Pediatrics, Budapest 3l\lational Center for Epidemiology, 2nd Department of Bacterology, Budapest 4Semmelweis University, Department of Dermatology, Venereology and Dermatooncology, Budapest Purpose: To present a case of a 5-months-old girl, who was treated for bilateral conjunctival Neisseria gonorrhoeae infection identified by culture and polymerase chain reaction. Case report: Clinical symptoms of the 5-months-old child (who was born by caesarean section because of mothers Human Papillomavirus infection and who had no history of ocular infection) were yellow purulent discharge existing for a day in both eyes and pseudomembrane formation on the left tarsal conjunctiva. Conjunctival scrapings were obtained and sent for culture and polymerase chain reaction and local moxifloxacin treatment was started. In two days the microbiological examination identified Neisseria gonorrhoeae infection (that was also confirmed by polymerase chain reaction some days later). The local treatment was changed to penicillin drop and the patient was sent to pediatric examination that found no other systemic signs of Neisseria infection. After parenteral ceftriaxon and local penicillin therapy the patient had complete recovery within two weeks. To identify the source of the infection, samples were taken of the parents' genitals and throats. Cultures confirmed the Neisseria infection, therefore systemic treatment of the parents was started too. Conclusion: Gonococcal conjunctivitis induced by Neisseria gonorrhoeae is a rare infection and it usually manifests as a hyperacute purulent conjunctivitis in newborns and adults. Newborns can acquire it from organisms in the mother's birth canal. With our case we would like to call the attention for the possibility of Gonococcal conjunctivitis in childhood after the neonatal period. To identify the source of the infection and to treat the carriers according to guidelines, close cooperation of the related professions is necessary. El 1 Valóban nedves AMO-t kezeltem? - Pachychorioidea neovasculopathia esetbemutatások Kovács Attila, Dégi Rózsa Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar; Szemészeti Klinika, Szeged Célkitűzés: A pachychorioidea neovasculaopathia (PNV) a chorioidea neovascularizációnak (CNV) napjainkban olyan újraértelmezett klinikai entitása, amely újabb kihívás elé állíthatja a medical retina ambulanciák működését a diagnosztika és a terápia vonatkozásában egyaránt. Célkitűzésünk, hogy eseteink ismertetésével bemutassuk a nedves típusú macula degenerációval (AMD) könnyen összetéveszthető kórkép differenciáldiagnosztikai lehetőségeit és a terápiára adott válaszok variabilitását. Módszerek: Eltérő terápiás válasszal rendelkező, pachychorioidea talajon kialakult másodlagos CNV-s eseteket az alábbi képalkotó eljárások segítségével elemeztünk: spectral domain optikai koherencia tomográfia (OCT), enhanced depth OCT, OCT angiográfia, fluoreszcein angiográfia. Eredmények: A diagnosztikus folyamatot a nem kezelt szem degeneratív jeleinek hiánya, valamint a chorioidea vastagságbeli eltérése vezette a pachychorioidea betegségek spektrumának irányába. A mért chorioidea vastagság (407-450 um) minden esetben a normál tartomány felett volt, a CNV jelenlétét pedig OCT angiográfiával bizonyítottuk. Azok a jellemzően fiatal életkorban (<50 év) kialakult PNV-k, amelyek nem lapos, nem irreguláris és viszonylag kis pigmentepitél leválással jártak, szubretinális hiperreflektív anyag (SHRM) kíséretében, jó reakciót mutattak anti-VEGP kezelésre, míg a lapos, irreguláris pigmentepithel leválásokkal polypoid komponenssel rendelkező CNV-k gyenge reakciót mutattak a látásélesség és injekciószám tekintetében. Következtetések: A technológiai fejlődésének következtében a multimodális képalkotás meghatározó változásokon ment keresztül, amelynek köszönhetően a pachychorioidea neovasculopathiak azonosítása is könnyebbé válhatott. A PNV-k felismerése, egyéni jellegzetességeinek figyelembevétele segítheti a megfelelő és valóban effektiv terápia megválasztását. ■ 21 '■ \ /
