Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók E1 1 Was this really wet AMD I treated? - case reports of pachychoroid neovasculopathies Attila_Kovacs, Rozsa Degi Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, University of Szeged, Szeged Background: Pachychoroid neovasculopathy (PNV) is a recently reinterpreted clinical entity of choroidal neovascularisations (CNV), which could set new challenges in the daily work of medical retina units worldwide. Our aim was to demonstrate the differential diagnostic challenges and the therapeutic variability of pachychoroid neovasculopathy (PNV), which can be misdiagnosed as wet age-related macular degeneration (AMD). Methods: Different cases of CNVs secondary to pachychoroid diseases were retrospectively selected regarding therapeutic response and analyzed using multimodal imaging namely spectra! domain optical coherence tomography, enhanced depth imaging-OCT, OCT angiography, fluorescein angiography. Results: The absence of degenerative alterations of the fellow eye and measurement of choroidal thickness guided the diagnostic process to the spectrum of pachychoroid diseases. The measured choroidal thickness was above the normal range (407-450 urn), and CNV was detected by OCT angiography in every case. Albeit PNVs with smalt, not shallow and not irregular pigment epithelial detachment (PED), and with subretinal hyperreflective material (SHRM) in a younger age (<50 years) responded well to anti-VECF therapy, type I CNVs accompanied with shallow, irregular PED± polypoid component showed poor reaction regarding visual acuity and the number of injections. Conclusion: The development of technology has brought tremendous change to multimodal imaging thus facilitating the identification of pachychoroid CNVs. Considering their individual characteristics we are able to choose the assuredly effective therapy. E12 Az érsűrűség nedves típusú időskori makula degeneráció miatt adott különböző VEGF gátló kezelési protokollok függvényében Resr.h Miklós1. Balogh Anikó12, Nagy Zoltán Zsolt1, Papp András1 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest TJzsoki Utcai Kórház, Budapest Célkitűzés: Nedves típusú időskori makula degenerációban (AMD) a retinális érdenzitás mérése kvantitatív OCT-angiográfiával (OCT-A) különböző kezelési protokollok esetén egészséges kontroll csoporthoz képest. Betegek és módszerek: Retrospektív esetszéria tanulmány A Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikán nedves típusú AMD miatt treat and extend (T&E) ranibizumab (Lucentis) kezelésben részesült 13 beteg 13 szeme, fix protokoll szerint (3 havi feltöltő, majd kéthavi) bevacizumab (Eylea) kezelésben 17 beteg 17 szeme. A kezelés megkezdése után 1 évvel készítettünk OCT-A (AngioVue - Optovue, Fermont, USA) felvételeket, mértük a felszínes és mély retinális érsűrűséget a fovea és a parafovea területén, illetve az áramlásmentes terület és a foveális avascularis zona (FÁZ) nagyságát. Az két csoportban mért érdenzitás értékeket összehasonlítottuk egymással és a 18 egészséges szemből álló, kor és nemi eloszlásban megegyező kontroll (K) csoporttal. Statisztikai elemzéshez Mann-Whitney-U-tesztet alkalmaztunk. Eredmények: A retina felszíni érhálózatának denzitása a foveában nem különbözött a kezelési csoportokban (L: 25,9+9,1%; E: 24,3%±8,9), sem a kontroll csoporthoz képest (25,6±4,8%). A parafovea érdenzitása csökkent a kezelt csoportokban (L: 46,7±9,1%, E: 42,9±6,1%, K: 49,7±4,9%). A mély retina érdenzitás a foveában csökkent mindkét kezelési csoportban a kontrolihoz képest (L: 29,8±6,3%, E: 32,5+6,9%, K: 36,4±1,7%), valamint parafoveálisan is (L: 46,3±3,8%, E: 47,1 ±5,3%, K: 49,7±4,9%). Az áramlásmentes és a FÁZ területe mindkét AMD csoportban nagyobb volt, mint a kontroll csoportban. Következtetések: A chorioideából származó kóros érújdonképződés visszaszorítására irányuló, árnövekedést gátló kezelés alkalmazása kapcsán a retinális erekre kifejtett hatás kvantitatív mérését végeztük OCT-A segítségével. A nedves típusú AMD esetében alkalmazott kezelési protokollok egy évvel a kezelés megkezdése utána a retina ereiben sűrűség csökkenéssel jártak. A fovea területén a felszínes érsűrűség megtartott maradt, de a parafoveában csökkent, továbbá a mély retina erek denzitása a foveában és a parafoveában egyaránt alacsonyabb volt, mint a kontroliokban. A T&E és fix protokollok között érdenzitásban különbséget nem találtunk 1 éves távlatban. Tanulmányunkban kimutattuk, hogy kezelt nedves típusú AMD-ben növekszik a retinában az áramlásmentes terület és a FÁZ a kezelési protokolltól függetlenül. E1S Vascular density in age-related macular degeneration after antiVEGF treatment with treat and extend and fixed protocols Miklós D Rasch1, Anikó Balogh12, Zoltán Zsolt Nagy1, András Papp1 ’Semmelweis University Department of Ophthalmology TJzsoki street Hospital, Budapest Aim: Aim of the study was to measure retinal vessel density by quantitative OCT-angiography (OCT-A) for treat and extend (T&E) and fixed treatment antiangiogenic protocols in neovascular age-related macular degeneration (nAMD) compared to a healthy control group. Patients and methods: In a retrospective study performed at the Semmelweis University Department of Ophthalmology a group of 13 eyes (13 patients) who received T&E ranibizumab (Lucentis) treatment was compared to a group of i7 eyes (17 patients) treated with fixed protocol (3 monthly loading dose and bimonthly) aflibercept (Eylea). One year after the start of the treatment, OCT-A (AngioVue - Optovue, Fermont, USA) was recorded, superficial and deep retinal plexus density was measured in the area of fovea and parafovea, and the magnitude of the non flow area and the foveal avascular zone (FAZ). The values of the two groups were compared with each other and with the age and gender matched control (C) group of 18 healthy eyes. Mann-Whitney-U test was used for statistical analysis. Results: The density of retinal superficial vasculature was not different between the treatment groups (L: 25.9±9-1%; E: 24.3%±8.9), neither from the control group (25.6±4.8%). Parafoveal vascular density was decreased in the treated groups (L: 46.7 ±9.1%, E: 42.9 ±6.1%, C: 49-7±4-9%). Deep retinal vascular density in the fovea was lower in both treatment groups compared to control (L: 29.8±6.3%, E: 32.5±6.9%, K: 36.4±1.7%), and parafoveally as well (L: 46.3±3.8%, E: 47-1 ±5.3%, C: 49-7 ±4-9%). Non-flow and FAZ areas in both AMD groups were higher than that of in the control group. Conclusions: Quantitative measurement of the effect on retinal vessels using OCT-A was performed in connection with the use of antiVEGF therapy to control chorioidal neovascularization. Treatment protocols for nAMD one year after starting treatment resulted in a decrease in density in the retinal vessels. In the foveal area, the superficial vascular density was retained, but decreased in the parafovea, and the density of the deep retinal vessels in the fovea and the parafovea was lower than in the controls. There was no difference between T&E and fixed protocols in terms of relevance in a 1-year perspective. In our study, we have shown that in the treated nAMD, the non-flow area and FAZ increase in the retina irrespective of the treatment protocol. \22)
