Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-12-01 / 4. szám

A szemészeti műtétek érzéstelenítése

soknak megfelelően fejtette ki hatását. Előnyös voltát az operáló orvos is tapasztalta. A nyugodtság egyik legjobb jelzője az élettani paraméterek közül a pulzusszám. Vizsgálatunkban a műtét alatti pulzusértékekben volt markáns különbség, a relaxációs kazettát hallgatóké szignifikánsan alacsonyabb volt. Ezzel együtt műtét alatti nyugtató, vérnyomáscsökkentő-igényük is kisebb volt. A műtét utáni reggel független személy által végzett látóélességvizsgálat során a terápiás csoportban szignifikánsan jobb eredmények voltak. Ezt magyarázhatja a műtét során a jobb beteg-orvosegyüttműködés, vagy a különböző élményfeldolgozás. Hasonlóképp jobb volt a műtét utáni pszichológiai tesztek eredménye is. Sok beteg arról számolt be, hogy a hanganyagot később is szívesen hallgatta, és az ott tanult relaxációs technikát az élet más területein is felhasználta.

A betegtájékoztatás és előkészítés ilyen módszerét továbbra is fontosnak tartjuk, módszer tökéletesítését, kiegészítését folytatjuk. Ezért az információtömeg átadását, módosítását a hivatalos tájékoztatók átírásával megkezdtük a pozitív verbális kommunikációs szabályrendszernek megfelelő szövegek kialakításával. Ezen felül hasonló tájékoztatást szerkesztünk a műlencsékről, érzéstelenítésről is. Sok a mindent tudni akaró, internetes forrásokból tájékozott beteg, aki végtelen szá-4. ábra: A beteg nyugodtsága a műtét körüli időszakban

mú kérdéssel tudja bombázni az orvost, ezeknek a megválaszolásában is segítség a szakmailag korrekt és megfelelő pozitív szóhasználatú tájékoztató anyag.

A relaxációs hanganyagot a tájékoztatótól szétválasztottuk. így reméljük, hogy a tájékoztató többek számára befogadható lesz. Örök vita munkacsoportunkban a zene használata. Bár kiváló relaxáló hatása van, olyan, ami mindenki számára egyaránt megfelelő, nincs. Nemcsak a betegre, az egész műtői személyzetre hatással van. Háttérzajként pont a letakart beteg fogja legkevésbé hallani, az operatőrt viszont a gépek hangjának értékelésében zavarhatja, figyelmét elterelheti.

Az orvoslás egyre inkább technikai feladattá válik. Ennek ellenére nem szabad elfelejtenünk, hogy „a legfontosabb gyógyító erő az orvos szava, az orvos maga”, amit Völgyi Ferenc 1964-es Orvosi Hipnózis c. könyvében olvashatunk. Az orvos hangján szóló tájékoztató anyaggal ezt a hiányt is szeretnénk pótolni.

Következtetések

A fentiek alapján a műtéti előkészítésben a speciális hanganyag használatát javasoljuk. Egyszerű, költségmentes eljárással javítható a betegek műtét körüli „j ól-léte", nyugodtsága, könnyebb a műtét elvégzése, és jobbak a műtét utáni eredmények.

Irodalom

1. Gail

Morrell, CRNO,

MSN, CFNP Effect

of structured preoperative teachingon anxiety levels of patients scheduled for cataract surgery. Insight 2001; 26: 4-9.

2. Gombos

K,

Jakubovits E, Kolos A,Salacz Gy,Németh

J.

Cataract surgery anaesthesia: is topical anaesthesia really better than retrobulbar? Acta Ophth Scan 2007; 85(3): 309-16.

3. Heine

G, Gabriel H, Weindler J, Ruprecht KW,

Kindermann W.

Painful regional anaesthesia induces an immunological stress reaction: the model of retrobulbar anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2001 Aug; 18(8): 505-10.

4. Jakubovits

E, Janecskó

M,

Varga K. (1998) Műtét

előtti-alatti szuggesztiók hatása a betegek posztoperatív állapotára. Anaesztézia és Intenzív Therápia 1998; 1: 3-9.

5. Kekecs

Z, Jakubovits E, Varga K, Gombos K. Effects

of patient education and therapeutic suggestions on cataract surgery patients: a randomized controlled clinical trial. Patient Educ Couns 2014; 94(1): 116-22.

6. Kim

MS, Cho KS, Woo H, Kim JH. Effects of hand massage on anxiety in cataract surgery using local anesthesia. J Cataract Refract Surg 2001 Jun; 27(6): 884-90.

7. Moon

JS, Cho KS. The effects of handholding on anxiety in cataract surgery patients under local anaesthesia. J Adv Nurs 2001 Aug; 35(3): 407-15.

8. Sipos

K,

Sipos

M,

Spielberger

CD.

A state-trait anxiety inventory (STAI) magyar változata. Pszichodiagnosztikai vademékum I/2. Mérei E Szakács E (szerk.) Budapest: Nemzeti Tankönyvkiadó; 1994. p. 123-148.

9. Varga

K, Diószeghy Cs. Hú'tésbefizetés. Budapest: Pólya Kiadó; 2001.

Levelezési cím

Dr. Gombos Katalin, Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika

1085 Budapest Mária u. 39. E-mail: gomboskati@gmail.com

<284';

X z

íviutet eiott íviutet után íviasnapi Kontroli

□ Szuggesztiós csoport —♦— Kontrollcsoport

A hibavonalak a 35%-os konfidencia intervallumot jelzik