Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-12-01 / 4. szám

New therapeutic approaches for Vogt-Koyanagi-Harada disease in ophthalmology

2. ábra:

Első esetünk jobb szemének autofluoreszcens képe CA1, FLAG-vizsgálatának korai (EB) és késői EC]

felvétele

szuppresszív (azathioprin) terápiával egészítették ki, azonban a beteg folyamatos hányingerről, rosszullétről számolt be, így cyclosporin

került

bevezetésre helyette. A szteroid csökkentése mellett, azonban (8 mg methylprednisolon) a gyulladásos tünetek recidiváltak, ezért a szisztémás szteroidterápiát ismét megemeltük (24 mg methylprednisolon). Mivel a szteroid dózisát a gyulladásos tünetek fellángolása nélkül tovább csökkenteni nem tudtuk, biológiai terápia (adalimumab) bevezetése mellett döntöttünk.

A biológiai terápia mellett (40 mg adalimumab subcutan kéthetente) a szteroidterápiát elhagytuk, a beteg látóélessége jelenleg is 1,0/1,0 a serosus retinaleválás teljes mértékben regrediált, a papilla prominencia és a gyulladásos tünetek megszűntek, más szervi tünetek nem jelentek meg.

Megbeszélés

A VKH-szindróma egy multiszisztémás autoimmun betegség, amelynek legfőbb szemészeti tünete a bilaterális, krónikus, granulomatosus panuveitis. A betegség prevalenciája jelentős etnikai variabilitást mutat, mert a pigmentált bőrű populációkban, mint az ázsiaiak, amerikai őslakosok gyakrabban fordul elő, mint a fehér bőrűekben (2, 3).

3. ábra: Második esetünk makula-OCT-felvételei. A-E3 Első megjelenéskor C□ a szteroid terápia megkezdése után egy héttel, E-F biológiai terápia beállítását követően

1272; \ /