Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-03-01 / 1. szám

Első hazai tapasztalatok szemfelszíni daganatok helyi interferon-alfa-2b kezelésével

5. ábra: Felül: A 2. beteg kezelés előtti réslámpa fotója és in vivo konfokális mikroszkópos felvétele, amely az elváltozás területében megnagyobbodott, irreguláris epithelsejteket mutat, pleomorphiát, magas mag-plazma arányt, hiperreflektív citoplazmát, ugyanakkor a normál hámsejtekből felépülő ép területek is jól láthatóak az optikai metszeten

Alul: A 4. beteg kezelés előtti réslámpa fotója és in vivo konfokális mikroszkópos felvétele, amely szemlélteti a papillaris fibrovaszkuláris kesztyűujjszerű nyúlványt, amely hiperplasztikus, de atípiát nem mutató epitheliummal borított

a hisztológiai atípia növekedésével

(5). A betegség potenciális recidiva hajlama, az esetleges inoperábilis, kiterjedt daganatok, valamint a

rezekcióval következményesen együtt járó limbális őssejtkárosodás miatt a műtét krioterápiával nem szükségszerűen az egyetlen és a legbiztonságosabb kezelési eljárás. A helyi farmakoterápia (kemo-, illetve immunterápia) vitathatatlan előnye, hogy a teljes szemfelszínen hat, beleértve a több gócú és szubklinikus elváltozásokat, valamint a könnyelvezető rendszert (7). Nemcsak frissen felfedezett elváltozásokban, recidiváló daganatokban, de korábbi sebészi és konzervatív kezelésre nem reagáló esetben is sikeresen alkalmazható az INF-alfa- 2b (6, 19). A szemfelszíni laphámeredetű daganatokban adott helyi INF-alfa-2b indikáción túli gyógyszerrendelésnek minősül, mivel a gyógyszer alkalmazási előírásában foglaltaktól mind a javallat, mind az alkalmazás módja eltérően szerepel, ezért fontos megjegyeznünk, hogy egészségbiztosító által nem támogatott készítményről van szó, így a rendelés költségei vagy a beteget, vagy az egészségügyi szolgáltatót terhelik. Az általunk alkalmazott 30 millió NE hatóanyagot tartalmazó előretöltött injekciós kiszerelés (IntronA, MSD Magyarország Kft., Budapest) hozzávetőleg 2 beteg egy havi subconjunctivalis és szemcsepp kezelésére elegendő és 45 000 Ft-os költségterhet jelent. Saját gyakorlatunkban szövettani vizsgálattal igazolt esetekben preferálj uk az INF helyi alkalmazását, ugyanis a kezelés hatékonysága és biztonságossága invazív laphámkarcinóma esetén nem bizonyított, sőt ilyen esetekben a topikális terápia késleltetheti a szövettani diagnózist és a definitiv sebészi kimet31