Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-12-01 / 4. szám
Current status of the cataract surgeries in 2018 Current status of the cataract surgeries in 2018-Summary of results of the Hungarian “Cataract and Refractive Registry” Purpose: To create a register with the data of the Hungarian cataract procedure for the year of 2018. Methods: A questionnaire with 14+1 questions was sent to 75 institutions which are dealing with ophthalmic surgeries, 72 institutions answered, among them 4 university departments, 59 hospital and one-day surgery centers and 9 were refractive surgical centers. Results: In Hungary the number of cataract procedures is between 80,000 to 90,000. Today, 84% of cataract procedures are performed in a one-day surgery basis both in hospitals and one-day ophthalmic surgery centers. The ratio of premium lenses (multifocal) is increasing, regarding the toric lenses, the ratio increased from 5.54% to 6.5% compared to the previous year From middle of 2018, toric lenses are reimbursed by the National Insurance presumably this is behind the increase. Intracameral cefuroxim is administered in all institutes at the end of the surgery preoperative antibiotics are prescribed in % of the institutions. The presbyopia treatment is mainly performed with multifocal lenses, instead of corneal procedures. The extracapsular cataract extraction (ECCE) with large wound is extremely seldom in Hungary, phacoemulsification became the gold-standard. The ratio of one-day surgical centers is high in Hungary. To open more one-day surgical centers with financing of the National Insurance is not recommended, especially due to lack of human resources. Usually the same personnel work in the hospitals and one-day centers. Instead, in the hospitals plus financing based on surgical numbers should be introduced, to motivate the personnel, as it is organised in the one-day private and stately owned ophthalmic surgical centers. Conclusions: Today, the Hungarian patients receiving the same quality of care financed by the National Insurance as the Western European cataract patients. Due to the different and lower financing this is the very positive results of the Hungarian ophthalmologists and patient care staff. In order to keep the human resources, authors call the attention, to introduce the case-based financing in the hospital based (inpatient cataract surgery) institutions as well. cataract surgeries, Hungarian “Cataract and Refractive Registry” Keywords Bevezetés A szürkehályogműtét az egyik leggyakrabban végzett műtéttípus és a QoL (Quality of Life) felmérések alapján a legmagasabb életminőségbeli javulással (QoL), a legnagyobb refraktív sikerrel és legkisebb ráfordítással járó implantációs műtéttípus. Mindez érthető, ha belegondolunk abba, hogy az információszerzés napjainkban mennyire felgyorsult: okos telefonok, táblagépek, számítógépek, digitális könyvolvasók, internet, számítógépes játékok, e-mail-rendszer stb.). Mindezek hatékony használatához jó közeli- és távoli látóélesség szükséges. Az információszerzésben látásunk 90-95%-os jelentőséget szerzett az utóbbi évtizedekben. Ráadásul az ügyintézés nagy része is ma már számítógép segítségével történik. Az idősebb generáció is egyre gyakrabban veszi igénybe a számítógépek nyújtotta információszerzés lehetőségét. A hályogműtétek története szinte egyidős az emberiséggel. Az első írásos emlékek i. e. 2600-ból származnak, már akkor a „reclinatio lentis”, azaz a szemlencse elsülylyesztése volt az előrehaladott szürkehályog megoldásának a módja. A technika több ezer évig tartotta fenn magát, néhány gazdaságilag fejletlenebb országban még ma is gyakorolják. A hályogsebészet fejlődéséhez több faktor volt szükséges: az operációs mikroszkóp megalkotása, a mikrosebészeti műszerek megtervezése és kialakítása, a biokompatibilis műanyagok kifejlesztése, a sterilitás szabályainak kidolgozása, a széfed; s / mészeti érzéstelenítés, a sebészi gyakorlottság, a mikrosebészeti hatékony technikák kidolgozása, az optikailag tökéletes, összehajtható műlencsék megtervezése és legyártása és utoljára, de nem utolsósorban a phacoemulsificatio bevezetése és a lézertechnológia elterjedése. A hályogsebészet igazi fejlődése a XX. század második felére tehető, a leglényegesebb fejlesztések pedig az utóbbi 30 évben történtek. Az intracapsularis műtéti technikától az extracapsularis műtéti technika felé terelődött először a szemorvosok figyelme. Ezzel együtt a sebméret feleződött és már egy 6,0 min es corneoscleralis seb is elegendő volt a szemlencse magjának eltávolítására. A phacoemulsificatio 1967-es megjelenése és elterjedését követően ismét megfeleződött a
