Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-12-01 / 4. szám
A szürkehályog-sebészet helyzete Magyarországon 2018-ban szükséges sebméret. Ma az optimális sebméret 2,2-2,4 mm körül van és a szemsebészek és a hályogműtét műszereiben érdekelt cégek ma a tized milliméterekért küzdenek. Jelenleg a hályogsebészettel és a műlencse-implantációval elérhető optikai rehabilitációs eredménye elérte a maximumát, azaz egy 70 éves páciens, amennyiben nincs más szemészeti megbetegedése úgy láthat, mint 20 éves korában látott, azaz sem közeire, sem távolra nem kell szemüveget hordania a mindennapi életben. Ehhez nemcsak kiváló műtéti technika, hanem a prémium műlencsék megjelenése is előfeltétel volt. A magyarországi hályogsebészet helyzetéről Kovács (2) és Salacz professzorok (3, 4, 5, 6) számoltak be a Szemészet és az Orvosi Hetilap hasábjain korábban, illetve Facskó professzor (1) közölt még eredményeket. A „Katarakta regiszter” kialakítása Salacz György nevéhez fűződik, aki több mint egy évtizeden át évente ismertette a felmérés adatait az SHIOL éves kongresszusain (3). Jelen közleményben a 2018-as év hályogregiszter eredményeit foglaljuk össze. Beteganyag és módszer A magyarországi hályogsebészettel foglalkozó Szemészeti Klinikáknak, kórházi osztályoknak és egynapos sebészeti állami/magán központoknak 14 + 1 kérdésből álló kérdőívet küldtünk ki. Ez 75 intézményt érintett, választ 72 intézményből kaptunk. A 75 intézmény megoszlása: 4 egyetemi szemészeti klinika, 59 kórházi és egynapos sebészeti intézmény, 9 refraktív műtétet végző intézmény küldte vissza a válaszokat. A korábbiakhoz hasonlóan 14 kérdést tettünk fel és plusz 1 kérdést a corneaműtétekre vonatkozóan. A válaszok beérkezése után az eredményt összegeztük és kiértékeltük. Eredmények 1. A 2018-as évben 363 szemész szakorvos és 70 rezidens végzett hályogműtéteket Magyarországon. Megjegyezzük, hogy a 2 évvel ezelőtti felmérés szerint csak 37 rezidens volt a rendszerben. 2. A cseppérzéstelenítést minden központban alkalmazzák (100%os arány), ezenkívül 32 helyen retrobulbaris injekciót is adnak még szükség esetén, 10 intézményben peribulbaris az érzéstelenítés módja, 26 intézményben biztosított az általános anesztézia. 3. A sebkészítés módja: minden intézményben alkalmazzák a tisztán cornealis sebet (100%-os penetrancia), 16 operáló központban alkalmaznak limbalis sebet és 5 intézményben egyéb sebet (scleralis, illetve sclerocornealis seb extracapsularis műtétek kapcsán). 4. A mageltávolítás módja kérdéssel kapcsolatosan a hályogműtétek 98,8%-a phacoemulsificatióval történik, 0,8%-ban exprimálással (ECCE) és 0,4%-ban femtolézeres előfragmentációt végeznek. Utóbbi esetében megjegyezzük, hogy a 2008-as számadatok 2x magasabbak, mint 2017-ben. 5. A kéregeltávolítás módja 6,6%ban bimanuális I/A (szívó-öblítő) technikával, ez 22 központot fed le (a tavalyihoz képest 1%-os növekedés) és 93,4%-ban még egykezes, koaxiális szívó-öblítő 1 . ábra: 1994 óta a szürkehályogműtétek növekedése jellemző a phacoemulsificatio robbanásszerű elterjedésével és a nagysebes technikák háttérbe szorulásával Í23Ó; s z
