Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 156. évfolyam, 201 □; 3. szám 185-1S0. Külső szemizmok ínhosszabbítása szarvasmarha-pericardium grafttal (Tutopatch®) nagyfokú konszekutív horizontális kancsalság esetén. Esetismertetések Maneschg O tto Alexander or., K nézy Krisztina or ., M aka Erika or ., Csorba Anita or ., S zabó Viktória or ., N agy Zoltán Zsolt dr. Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dr Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Bevezetés: A súlyos horizontális kancsalság korrekciója gyakran nehézségbe ütközik, főként a többször operált betegeknél és az izmok fibrózisát okozó kórképeknél. Ekkor az ín retropozíciója nehezen kivitelezhető, így a kancsalság megszüntetése nem lehetséges. Esetismertetésünkben súlyos konszekutív exotrópia, valamint a külső szemizmok veleszületett fibrózisa (CFEOM) miatt operált betegek műtéti eredményeit mutatjuk be szarvasmarha-pericardium xenografttal történő ín hosszabbítás után. Módszer: A műtétet 2 betegen (12 éves fiú, 15 éves leány), 4 izmon végeztük el az SE Szemészeti Klinikáján. A beavatkozás előtt az első, CFEOM miatt is kezelt betegnél 3O°-os exotrópia, míg a második páciensnél súlyos, 4O°-os kancsalsági szögű konszekutív exotrópia állt fent. A betegeknél korábban klasszikus kancsalság-ellenes műtéttel megfelelő eredményt nem lehetett elérni. A műtét során a külső egyenes izom retropozícióját és az ín szarvasmarha-pericardium xenografttal (Tutopatch®) való meghosszabbítását végeztük. Pre-, és posztoperatívan vizsgáltuk a kancsalsági szöget, a szemmozgásokat, a legjobb korrigált látóélességet (BCVA) és a binokularitást. Eredmény: A műtét után a deviáció mértéke mindkét betegnél jelentősen csökkent, és a kancsalsági szög féléves posztoperatív követési idő után sem romlott. A betegek binokularitása és az első páciens BCVA értéke nem változott, míg a második beteg tompalátó szemén ez utóbbi 0,C2-ről C,O8-ra javult. Sem intra-, sem posztoperatív komplikáció nem lépett fel. Következtetés: Hazánkban elsőként végeztünk külső szemizom ínhosszabbító műtétet szarvasmarha-pericardium graft beültetéssel. Ez a technika egyaránt alkalmas a nagyfokú horizontális kancsalsági szög korrekciójára, valamint eredményes lehet szemizom-fibrózist okozó betegségek esetén. A beavatkozás ritkán jár szövődménnyel, a beültetett graft jól tolerálható, így nagy szerepe lehet a súlyos kancsalságban szenvedő betegek életminőségének javításában. Extraocular muscle tendon elongation with bovine pericardium patch (Tutopatch®) for large consecutive horizontal squint angles. A case series Background: Correction of very large horizontal squint angles may be difficult, especially in cases of reoperation or in fibrotic muscle diseases, where a larger recession of the tendon is not possible or insufficient to reach an acceptable alignment of the eyes. In this case series we show the clinical results of a new technique in severe consecutive exotropia and congenital fibrosis of extraocular muscles (CFEOM). Methods: We performed this procedure on 2 patients (male 12 years and female 15 years) and on 4 extraocular muscles at the department of Ophthalmology of the Semmelweis University. Patient 1 was referred with 30 degrees exotropia due to CFEOM, patient 2 got introduced with a severe consecutive exotropia of 40 degrees. In both patients, more surgeries had been performed previously, but with dissatisfying results. We performed a recession of both lateral rectus muscle and a simultaneous elongation with bovine pericardium allograft (Tutopatch®). We evaluated squint angle, bulbus excursion movements, best corrected visual acuity (BCVA) and binocularity pre- and postoperatively. Result: Acceptable alignment was achieved in both patients after 3 and 6 months, squint angle remained stable. BCVA in patient 1 was unvaried, in patient 2 the BCVA on the operated amblyopic eye improved from 0.02 to 0.08. We did not note improvement of binocularity. Intraoperative or postoperative complications were not found. Conclusion: This new technique of tendon elongation using a bovine pericardium graft, firstly performed in Hungary, is applicable in large horizontal squint angles as well in other restrictive squints. Grafts are well tolerated by the patients, complications are seldom. The quality of life of these patients with complicated and severe squint problems may certainly be improved with this surgical method. Kulcsszavai Keywords kancsalság, konszekutív exotrópia, kongenitális izomfibrózis, Tutopatch® graft strabismus, consecutive exotropia, congenital fibrosis of extraocular muscles, Tutopatch® graft ''185; X ✓
