Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
Retinopathy of Prematurity in children born at Semmelweis University tek közül bármely stádiumú ROP- ot 43,1%-ban észleltünk. A kisebb születési súlyú koraszülöttek esetén nagyobb volt az előfordulás (<1250 gramm: 59,4%; <1000 gramm: 64,2%; <27. gesztációs hét: 70,8%). A különböző tanulmányokban a kezelést igénylő ROP az 1500 gramm alatti születési súlyú gyermekek esetén 2,1-20,6%-ban, a <1250 gramm születési súlyúak esetén 6,0-12,2%-ban, a <1000 gramm születési súlyú koraszülöttek esetén 3,7-14,8%-ban fordulhat elő (1. táblázat). A vizsgált időszakban a Semmelweis Egyetemen 1500 grammal vagy annál kisebb súllyal születettek közül szemfenéki lézerkezelést 28 kiscsecsemőnél végeztünk (11,4%). A kisebb születési súlyúaknái nagyobb volt az előfordulás (<1250 gramm: 18,9%; <1000 gramm: 25,3%; <27. gesztációs hét: 29,2%). Anyagunkban ROP- eredetű vakság nem alakult ki. A 2017-ben Magyarországon született koraszülöttek közül összesen 59 koraszülött esetén végeztünk szemfenéki lézerkezelést tercier gyermekszemészeti centrumként működve. A SWEDROP adatai alapján a jobb szemek esetén 32,2%-ban, a bal szemek esetén 29,9%-ban volt szükség egynél több kezelésre. Az újrakezdés előfordulása függött a kezelést végzőtől is (3-100%) (8). A German ROP Registry alapján 21%ában volt szükség újrakezdésre szemfenéki fotokoaguláció és 19%ban intravitreális VEGF-gátló kezelés után (17). Adams és munkatársai adatai alapján a primer lézerkezelés esetén az újrakezdés gyakorisága kevesebb (11,1%), mint a primer intravitreális VEGF-gátló kezelésnél (35,7%) (1). Összehasonlítva a nemzetközi irodalomban közölt adatokkal, az újrakezelés vonatkozásában egyértelműen jobb eredményt értünk el, mivel a Semmelweis Egyetem 2017-ben 1500 grammal vagy annál kisebb születési súlyú koraszülöttek között újrakezdésre egyetlen egy esetben sem volt szükség. Következtetések A hazai irányelvnek megfelelő ROP-szűrés és kezelés hatékonyan működik. A Semmelweis Egyetemen folytatott ellátás a 2017-es adatok alapján hatékony, mivel mind a bármilyen stádiumú, mind a kezelést igénylő ROP- incidencia hasonlóságot mutat a fejlett országokban közölt adatokkal. ROP-eredetű vakság nem alakult ki a Semmelweis Egyetemen született koraszülöttek körében. Országos epidemiológiai adatok gyűjtésére nemcsak az anatómiai, hanem a funkcionális eredmények felmérése céljából is nagy szükség lenne. Köszönetnyilvánítás Köszönjük a Peter Cerny Alapítvány Csecsemő-Szem-Mentő Programjában tevékenykedő, retino-telemetriás képzésben részesült és vizsgázott, kivonuló neonatológiai szakasszisztensek és gépkocsivezetők munkáját, valamint az érintett osztályok dolgozóinak közreműködését. Irodalom 1. Adams GG, et al. Retinopathy of Prematurity Special Interest Group: Retinopathy of prematurity in the United Kingdom: retreatment rates, visual and structural 1-year outcomes. Eye (Lond). 2018; 32(11): 1752-1759. doi: 10.1038/S41433-018-0151-y 2. Adams GG, et al. Treatment trends for retinopathy of prematurity in the UK: active surveillance study of infants at risk. BMJ Open 2017; 7: e013366. doi:10.1136/bmjopen-2016- 013366 3. Austeng D, et al. Incidence of retinopathy of prematurity in infants born before 27 weeks' gestation in Sweden. Arch Ophthalmol 2009; 127(10): 1315-9. doi: 10.1001 /archo phthal mol. 2009.2 44 4. Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group: Effect of retinal ablative therapy for threshold retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol 2001;119: 1120-1125. 5. Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity: results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial. Arch Ophthalmol 2003; 121: 1684-1694. 6. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a koraszülöttek retinopathiájának szűréséről, diagnosztikájáról, kezeléséről és szemészeti gondozásáról. 2016. EüK. 2. szám. 7. Gilbert C, et al. Childhood blindness in the context of VISION 2020 - the right to sight. Bull World Health Organ 2001; 79: 227-32. 8. Holmstrom G, et al. Five years of treatment for retinopathy of prematurity in Sweden: results from SWEDROP a national quality register. Br J Ophthalmol 2016; 100(12): 1656-1661. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307263. 9. International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The International Classification of Retinopathy of Prematurity revisited. Arch Ophthalmol 2005; 123: 991-999. 10. Isaza G, et al. Increased incidence of retinopathy of prematurity and evolving treatment modalities at a Canadian tertiary centre. Can J Ophthalmol 2019; 54(2): 269-274. doi: 10.1016/j.jcjo.2018.05.005 11. Lorenz B. et al. Wide-field digital imaging based telemedicine for screening for acut retinopathy of prematurity (ROP). Six-year results of a multicenter filed study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2009; 247: 1251-62. 12. Maka E. A koraszülöttek ideghártya-elváltozásának szűrése és kezelése Szemészet 2016; 153(1): 2-14. 13. Onyango 0, et al. Retinopathy of prematurity in Kenya: prevalence and risk factors in a hospital with advanced neonatal care. Pan Afr Med J 2018; 29: 152. doi: 10.11604/pamj. 2018.29.152.14046 14. Quinn GE. et al. e-R0P Cooperative Group. Validity of a Telemedicine System for the Evaluation of Acute-Phase Retinopathy of Prematurity. Jama Ophthalmol doi: 10.1001/ jamaophthalmol.2014.1604 15. van Sorge AJ, et al. Nationwide inventory of risk factors for retinopathy of prematurity in the Netherlands. J Pediatr 2014; 164(3): 494-498. e1. doi; 10.1016/j.jpeds.2013.11.015 16. Zin A. et al. Retinopathy of prematurity-incidence today. Clin Perinatol 2013; 40(2): 185-200. doi: 10.1016/j.clp.2O13.02.001 17. Walz JM, et al. ROP Registry: The German R0P Registry: data from 90 infants treated for retinopathy of prematurity. Acta Ophthalmol 2016; 94(8): e744-e752. doi: 10.1111/aos.13069 Levelezési cím De Maka Erika, 1085 Budapest, Mária u. 39. E-mail: dr.maka.erika@gmail.com ;184;
