Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 156. évfolyam, 201S; 3. szám 169-176. Primer intraocularis lymphoma Géhl Zsuzsanna dr .1 , T óth J eannette dr .s, Szepesi Ágota or .3, Gergely Lajos or .4, N agy Zoltán Zsolt dr .1 , Resch M iklós gr.1 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest (Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Semmelweis Egyetem, II. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest (Igazgató: Prof. Dn Kiss András egyetemi tanár] Semmelweis Egyetem, I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest (Igazgató: Prof. Br Matolcsy András egyetemi tanár] 4DE ÁDK, Belgyógyászati Intézet, Hematológiai Tanszék, Debrecen (Igazgató: Prof. Dn Illés Árpád egyetemi tanár] Cél: A primer vitreoretinalis lymphoma [PVRL] sokszor a központi idegrendszer primer lymphomájának [PCNSL] részeként alakul ki a szemben. Általában uveitist utánzó tünetekkel jelentkezik, ezért a diagnózisra sokszor csak későn derül fény. Esetismertetésünk kapcsán összefoglaljuk a kórképpel kapcsolatos aktuális tudnivalókat. Módszer: Egy 61 éves nőbeteg kortörténetének ismertetése, akinél a klinikai kép alapján végzett vitrectomia, illetve üvegtesti minta áramláscitometria vizsgálata alapján igazolódott a PVRL, egyelőre központi idegrendszeri érintettség nélkül. A beteg a megfelelő vizsgálatok elvégzése után, interdiszciplináris döntés alapján lokális besugárzásban részesült. Megbeszélés: A PVRL egy nehezen diagnosztizálható és nehezen kezelhető kórkép. A gyakori recidíva és központi érintettség miatt a prognózist nagyban meghatározza a szemész, neurológus, hemato-onkológus és patológus által összehangolt követés. Primary vitreoretinal lymphoma Aim: Primary vitreoretinal lymphoma [PVRL] often occurs as a part of the primary central nervous system lymphoma [PCNSL). Usually it has symptoms that mimic uveitis, therefore diagnosis is often revealed late. In the context of our case study, we summarise the current knowledge of this disease. Methods: Description of the medical history of a 61-year old female patient with diagnosis of PVRL without central nervous system involvement. Diagnosis was based on clinical features and flow cytometry. Following an interdisciplinary decision, the patient received local external irradiation therapy. Conclusion: Diagnosis and treatment of PVRL is difficult. Due to frequent relapse and central nervous involvement, the prognosis is mainly determinated by the complex follow-up by opthalmologist, neurologist, hemato-oncologist and pathologist. Kulcsszavak Keywords intraocularis lymphoma, primer vitreoretinális lymphoma, központi idegrendszeri lymphoma, uveitis, áramláscitometria intraocular lymphoma, primary vitreoretinal lymphoma, central nervous system lymphoma, uveitis, flow cytometry Bevezetés Az uveitis differenciáldiagnoszti kájában masquerad-szindrómaként említjük azokat a betegségeket, amelyek gyulladás, uveitis ké pében jelentkeznek, de valójában más eredetű, például malignus kórképről van szó. A leggyakoribb malignitás, amely a szem belsejében uveitist, vitritist utánzó sejtszóródással jár, az immunsejtek malignus proliferációja során kialakuló intraocularis lymphoma, amelyre különösen idősebb betegek terápiarezisztens uveitise ese;169; X z tében kell gondolni a jellemző anamnesztikus adatok és klinikai kép mellett. A megfelelő diagnosztikus eljárások és kezelés alkalmazása alapfeltétele nemcsak a látás megőrzésének, hanem a túlélés javításának is (5, 18, 19). A szisztémás lymphomák a nyirok
