Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 156. évfolyam, 2019; 3. szám 124-126. A foveát nem érintő „makula-on” ideghártya-leválások műtéti sürgősségéről Papp András dr ., Resch M iklós dr . Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dr Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Célkitűzés: A foveatájat nem érintő „makula-on” ideghártya-leválások optimális műtéti időpontjának meghatározása. Módszerek: Az irodalmi adatok áttekintése, kiegészítve a saját tapasztalatokkal. Eredmények: A rendelkezésre álló irodalmi adatok alapján megállapítható, hogy a „makula-on” ideghártya-leválások az esetek többségében lassan progrediálnak. A progresszió szempontjából a legveszélyesebbek az egy nagyobb vagy több kisebb szakadással járó felső és/vagy temporalis bullosus leválások. Következtetés: A „makula-on” ideghártya-leválások csupán egy kisebb - a fovea gyors leválásával fenyegető formája - csoportjánál feltétlenül szükséges a 24 órán belüli műtéti ellátás. A műtéti időpont megválasztásánál számos egyéb körülményt is figyelembe kell venni. About the surgical emergency of foveal sparing “macula-on” retinal detachments Aims: To determine the optimal surgical time for treating foveal sparing “macula-on” retinal detachments. Methods: Critical review of the current literature was carried out and personal experiences were evaluated. Results: According to the available literature, it can be stated that macula-on retinal detachments progress very slowly in the majority of cases. Eyes with superior or temporal located bullous retinal detachment with a single larger retinal tear or with several smaller breaks are at higher risk to progress to retinal detachment. Conclusion: Urgent surgical intervention due to macula-on retinal detachment is indicated within 24 hours only in rare cases, when the rapid detachment of the fovea is impending. In scheduling surgery several factors have to be considered. Kulcsszavak Keywords „makula-on” ideghártya-leválás, sürgősségi műtét, progresszió „macula-on” retinal detachment, emergency surgery, progression Bevezetés Magyarországon évente mintegy 1000-1500 retinaleválás miatt végzett műtét történik, a rövidlátás globális terjedésével világszerte is egyre növekvő esetszám várható a jövőben. A retinaleválás miatt végzett műtéti technikák evolúciója jól dokumentált a Szemészetben (1, 5, 8, 11, 12, 13,16, 18). A vitreoretinális sebészet fejlődésével a retinaleválás jól gyógyítható betegséggé vált. A retinaleválás műtété sürgősségi beavatkozás. Ezen belül speciális esetet képeznek a foveát nem érintő, úgynevezett „makula-on” ideghártya-leválások, amelyek hagyományosan a szemészeti sürgősségi beavatkozások különleges elbírálása alá esnek. Ennek oka az az irodalmi adatokkal is alátámasztott megfigyelés, hogy az ideghártya-leválások posztoperatív funkcionális eredményei - Í124; X ✓ amennyiben a leválás eléri a foveát - általában rosszabbak, mint azok az esetek, amelyekben ez nem következik be (14, 15) (1. ábra). Az elmúlt években több tanulmány is azt vizsgálta, hogy milyen gyors az ideghártya-leválás progressziójának a sebessége, mennyire befolyásolja a makula-on leválásokon végzett műtét időzítése a funkcionális és anatómiai eredményeket.
