Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-06-01 / 2. szám
A chorioidea-vastagság jelentősége szemfenéki kórképekben ülső uveitisben a chorioidea-vastagság és az uveitis aktivitása erős öszszefüggést mutatott (61). Hátsó uveitisekben a chorioidea-vastagságot számos tanulmányban vizsgálták, a legismertebb a Vogt-Koyanagi-Harada-betegségben zajló változás: akut szakban a chorioidea megvastagodik, míg a késői fázisban elvékonyodik. A chorioideavastagság jól korrelál a szteroidkezelés hatékonyságával, akut exacerbáció esetén a chorioidea ismét jelentősen megvastagodhat (39, 41). A chorioidea vastagságbeli változása jó kórjelzőnek bizonyult más betegségekben is pl. serpiginosus chorioretinopathia, akut multifokális plakoid pigmentepitheliopathia, birdshot chorioretinitis (6-7. ábra). Kata ra ktasebészet A chorioidea-vastagságot illetően a tanulmányok heterogének: változó, hogy kaptak-e a betegek nemszteroid gyulladáscsökkentő szemcseppet (NSAID) pre/posztoperatív időszakban, milyen géppel történt a műtét, hogyan mérték a chorioideavastagságot (71). Kimutatták, hogy NSAID nélkül, teljesen sima lefolyású phacoemulsificatio és hátsó csarnok műlencse-beültetést követően a chorioidea vastagsága az első héten kifejezetten megnő, majd fokozatosan csökkenni kezd, az alapállapotot a 3. hónap végén éri el ismét (27, 44, 47). A posztoperatív makulaödéma kialakulása és a chorioidea megvastagodása között jelenleg nem lehet kimondani, hogy egyértelmű a kapcsolat. Retinalis vénás keringészavar Számos tanulmány szerint retinalis vénás keringészavar esetén a chorioidea is érintett. A vastagságot illetően az adatok ellentmondásosak: a chorioidea lehet vaskosabb, mint a nem érintett társszem (32, 65), illetve a két szem között nem találtak különbséget (14). Kiemelendő egy követéses retrospektív tanulmány, amelyben multivariációs analízisben vizsgálták az akut szakban mért chorioidea-vastagság jelentőségét az anti-VEGF-kezelésre adott választ illetően. Azt találták, ha az akut szakban a chorioidea a társszemhez képest vaskosabb, akkor jól reagál az anti-VEGF- kezelésre, a látóélesség jelentősen javulhat. Míg ha a két szem chorioidea vastagsága nem különbözött, akkor az érintett szemben nem várható jó válasz az anti-VEGF-kezelésre. A megfigyelés alapján javasolták a mindkét szemen a chorioidea“7. a, b, c ábra: Cisztoid macula ödémával járó uveitis. Juvenilis rheumatoid arthritis miatt gondozott 1 3 éves leánygyermek, biológiai terápia mellett fellángoló, cystoid macula ödémával járó uveitisének OCT felvételei. Szteroid és nemszteroid gyulladáscsökkentő cseppterápia mellett macula ödéma megszűnik. Vöd végig 1 a:1 hónappal a fellángolás előtt rutin ellenőrzéskor choriodea vastagsága a fovea alatt: 336 [j. b: fellángolás idején, choriodea vastagsága a fovea alatt: 41 O p c: 3 hónappal a fellángolás után. Choriodea vastagsága a fovea alatt: 353 p 56
