Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-06-01 / 2. szám

Importance of choroidal thickness in eye diseases

lopathia (PCV/aneurysmalis 1. típusú „okkult" CNV; ATI).

• Peripapillaris pachychorioidealis szindróma (PPS).

A pachychorioidealis betegségekben megfigyelt közös jellemzők a következők (4-5. ábra):

• Szemfenéki kép: a fundusrajzolat („tessellatio”) a megvastagodott chorioidea felett kevésbé kifejezett. A retinalis elváltozások térben szorosan kapcsolódnak a chorioideában zajló folyamatokhoz.

• OCT-vizsgálatok: a chorioidea diffúzán vagy fokálisan megvastagodott. A kórosnak mondható vastagságot illetően egyértelmű vágópont nincs, mivel a chorioidea-vastagságot számos tényező befolyásolja (ld. fentebb), és az sem mindegy hogy egy adott betegséget mely stádiumában vizsgáljuk. Vannak azonban kutatók, akik a 300 jum feletti vastagságot kórosnak tartják (12, 17). A subfovealis chorioidea lehet normális vastagságú, azonban kórosnak minősül, ha a perifovealis chorioidea legalább 50 /um-rel vaskosabb, mint a subfovealis területen (12). Keresztmetszeti leképezéseken tágult („pachy”) erek figyelhetők meg. Coronalis síkú, en face leképezéseken a Haller-réteg tágult ereinek befelé tolódása, felszínesebbé válása látható. A tágult („pachy") erek csaknem teljesen elfoglalhatják a Sattler- és choriocapillaris réteg helyét, Ezek a rétegek jelentősen elvékonyodottak, illetve el is tűnhetnek a tágult nagyerek területe felett. Összességében a tágult nagyerek rétegének fokozatos vastagodása nem feltétlenül jelenti egyben a teljes chorioidea megvastagodását, mert ugyanakkor a kisebb erek rétegei elvékonyodnak.

• ICGA: tágult chorioidea-erek; sérült, késlekedő chorioidea-telődés, fokozott érpermeabilitásra utaló

tünetek a késői fázisban (10). A pachychorioidealis betegségek egyes elemeit a magyar szakirodalom is részletesen tárgyalja (15, 60).

Uveitis

Uveitisben a chorioidea-vastagsági mérések különböző eredményeket mutatnak. A számos, már említett tényező mellett a kapott eredményt erősen befolyásolja az uveitis lokalizációja, stádiuma. Elülső és intermedier uveitisben leírták, hogy a retina érintettsége, megvastagodása sokkal kifejezettebb mértékű, mint a chorioidea vastagságában tapasztalható változás. Intermedier uveitisben úgy találták, hogy a chorioidea az amúgy fiziológiásán is vékonyabb nasalis régióban tovább vékonyodik, míg a subfovealis rész a normál populációhoz viszonyítva vaskosabb (23). Szeronegatív spondylarthritisben szenvedő betegekben jelentkező el-6. ábra: Pigmentepitheliitis. 63 éves férfi, CVod O.E3, Vos 1,01, jobb szemen 3 hete látászavar? előtte 4-B héttel enyhe felső légúti „náthás” tünetek. Infektív szerológia negatív.

Felső sor: fundusfotó, autofluoreszcens vizsgálat kék színszűrővel, középső vénás fluoreszcein angiográfiás kép.

Alsó sor: transzverzális szerkezeti macula OCT. a: első megjelenéskor magas szerózus fovealeválás és külső nuclearis rétegben cisztoid ödéma, b: 3 héttel a kortikoszteroid kezelés bevezetése után Ca szerózus leválás jelentősen csökkent. A subfovealis chorioidea vékonyabb: 353 —> 304 ju.

■'55';

\ ^ ^ /