Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók Következtetés: A Lyell-szindróma következtében kialakult szemészeti elváltozások kezelése igen nehéz, az esetek nagy részében a rendelkezésre álló számos terápiás és műtéti lehetőség ellenére is rendszeres ellenőrzésre, hosszú kezelésre és bizonytalan kimenetelre számíthatunk. PS3 Lyell syndrome - conservative and surgical treatments in a severe case Tímea Kiss1, Réka Albert1, Edit Tóth-Molnár1, Ákos Skribek1 University of Szeged, Department of Ophthalmology, Szeged Introduction: Toxic epidermal necrolysis (TEN - Lyell syndrome) is a severe disease based on T-cell mediated delayed hypersensitivity reaction, related to drug exposure (or presence of bacterial or viral antigens) usually. In the acute stage, ocular manifestation is characterized by inflammation, late symptoms may appear as cicatrization, corneal neovascularization and keratinization. Beyond discarding the inducer, systemic treatment may involve steroid and immunoglobulin therapy. As has been published in the literature, topical or subconjunctival administration of anti-VECF (anti-vascular endothelial growth factor) can be useful in ophthalmic therapy. Case report: In 2014, a 30-year-old male patient had been medicated against tonsillitis was diagnosed with Lyell syndrome and received dermatological and ophthalmological treatment then. Symblepharon and corneal ulcer had appeared first in the right and later in left eye, what developed to corneal perforations in 2015, 2017 and 2018 (in the right, left and both eyes, respectively). Following several hospitalizations, the applied topical antibiotics, topical and systemic steroids, subconjunctival anti-VECF injections (bevacizumab) and therapeutic contact lenses resulted in healing of the perforation with a scar. Despite of the repeated (2x) amnionic membrane transplantation, corneal perforation recurred, what requested to implement penetrating keratoplasty (PKP) to the right eye. PKP resulted in excellent visual acuity but neovascularisation reaches the donor cornea despite of the applied bevacizumab injections. Conclusion: Treating ocular manifestations of Lyell syndrome is very difficult. In spite of the wide range of therapeutic options, the management of Lyell syndrome requests long-lasting observation and therapy but offers uncertain outcome frequently. PS4 A képminőség hatása az OCT angiográfiás mérések ismételhetőségére diahéteszes betegekben CzakáCecília, István Lilla, Ecsedy Mónika, Récsán Zsuzsa, Sándor Gábor Benyó Fruzsina, Horváth Hajnalka, Papp András, Resch Miklós, Borbándy Ágnes, Nagy Zoltán Zsolt, Kovács Illés Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest Célkitűzés: Az OCT angiográfiás készülék optimális képminőségi küszöbértékének meghatározása diabéteszes betegekben. Módszerek: Összesen 50 diabéteszes beteg 100 szemét vontuk be a vizsgálatba. A vizsgálat során a betegek mindkét szeméről három egymást követő OCT angiográfiás felvételt készítettünk az RTVue AngioVue készülékkel. A jelerősség értékét az RTVue rendszer által szolgáltatott Signal Strength Index (SSI) alapján adtuk meg. Az AngioAnalytics szoftver segítségével mindhárom felvételen meghatároztuk a felszíni retinális érsűrűséget (VD), a foveoláris avaszkuláris zóna (FÁZ) területének nagyságát és a centrális retina vastagságot (CRT), majd az egymást követő mérésekből kiszámoltuk a paraméterek mérési hibáit. Az optimális SSI küszöbérték meghatározásához az OCTA paraméterek mérési hibáit és a különböző SSI értékekhez tartozó felvételek arányát ábrázoltuk a növekvő jelerősség függvényében. Az optimális SSI az a képminőségi küszöbérték volt, amely feletti tartományba a felvételek 76%-a tartozott és ahol a mérési hiba szignifikánsan csökkent. Eredmények: A felvételek SSI értékei 30 és 85 között helyezkedtek el, átlagos értékük 61,79± 10,38 volt. Magasabb jelerősség mellett a OCTA paraméterek ismételhetősége javult, a meghatározott optimális SSI küszöbérték 55 volt. A képminőség optimális küszöbértéke felett elfogadott, egymást követően elvégzett felvételeknél a CRT mérési hibája 7,53 pm (95% Cl: 6,98 - 8,07 pm), a felszíni retinális érsűrűség mérési hibája 4,33% (95% Cl: 4,16-4,50%), a foveoláris avaszkuláris zóna mérési hibája pedig 0,086 mm2 (95% Cl: 0,084-0,089 mm2) volt. A különböző jelerősségű képek retinális érsűrűségének értékeléséhez minden egység SSI változáskor 0,66%-os (95% Cl: 0,49-0,83%) korrekciós faktort számítottunk, melyet a felvételek összehasonlításakor figyelembe kell vennünk. Következtetés: Az RTVue OCT angiográfiás készülék mérési hibáinak optimalizálásához 55 feletti képminőségű felvételek elkészítése javasolt. A különböző jelerősségű képek esetén minden egység SSI érték változásakor 0,66%-os korrekciós faktort érdemes figyelembe venni ahhoz, hogy a követés során a retinális érsűrűségben bekövetkező kismértékű változások téves értelmezését elkerüljük. PS4 The effect of signal intensity on the reliability of OCT angiography measurements in patients with diabetes CecíiiaJCzakó, Lilla István, Mónika Ecsedy, Zsuzsa Récsán, Gábor Sándor Fruzsina Benyó, Hajnalka Horváth, András Papp, Miklós Resch, Ágnes Borbándy, Zoltán Zsolt Nagy, Illés Kovács Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest, Hungary Background: This study aimed to provide an optimal threshold for optical coherence tomography angiography (OCTA) image quality with an acceptable measurement error and measurement time in patients with diabetes. Methods: A total of 100 eyes of 50 patients were included in the study. Three OCTA images were obtained consecutively during one session of imaging in all patients using the RTVue AngioVue OCTA device. We applied the Signal Strength Index (SSI) provided by the RTVue system to define scan quality. Central retinal thickness (CRT), superficial vessel density (VD) and foveal avascular zone (FAZ) area were evaluated by the AngioAnalytics software for each scan from three consecutive measurements, whereby measurement errors of the OCTA parameters were calculated. In order to find the optimal SSI cutoffs, the measurement error of OCTA parameters above increasing SSI cutoffs and the proportion of qualified scans that passed the SSI cut-off were plotted. The optimal SSI cut-off was defined where a significant decrease in measurement error was detected and at least 75% of the acquired scans passed the SSI cutoff. Results: Values of SSI ranged from 30 to 85 with an overall mean of 61.79±10.38. Repeatability of OCTA generally improved with higher SSI cutoffs and the optimal minimum SSI was determined to be 55, a cut-off that 76% of qualified scans passed. Above the optimal SSI threshold, the measurement error was 7.53 pm (95% Cl: 6.98 - 8.07pm) for CRT, 4-33% (95% CL 4-16 - 4-50%) for VD and 0.086 mm2 (95% CL 0.084 - 0.089 mm2) for FAZ area. We calculated a mean correction factor of 0.66% (95% Cl: 0.49 - 0.83%) for each unit increase in SSI for VD for the comparison of images with different SSI values. Conclusions: For the RTVue OCT instrument, we recommend the minimum SSI value of 55 to optimize measurement error and measurement time. In addition, implementing a correction factor of 0.66% is suggested for each unit increase in SSI for vessel density even beyond this optimal SSI cutoff for image comparisons during follow-up to avoid misinterpretation of small changes in OCTA parameters. " V f \ \ 78 ' N /
