Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók bus 3 mm-es szakaszának kivételével a limbus területét teljesen elfoglaló, a corneára körben 3 mm-re, a conjunctivára felül és alul 4-4 mm-re, temporalisan 10 mm-re ráterjedő szemfelszíni elváltozást észleltünk. Biopsia conjunctivalis intraepithelialis neoplasiát igazolt. Oncoteam-mel történt konzultáció után a tumorszövet teljes sebészi kimetszését végeztük el, intraoperative kryotherapia alkalmazásával és az ellenoldali szemről conjunctivo-limbalis autograft felhelyezésével, a látás megőrzése érdekében. A kimetszés utáni szövettani vizsgálat CIN diagnózisát megerősítette, azonban a kimetszési határokról nem tudott egyértelműen nyilatkozni. Ezért a posztoperatív szakban 0.04% Mitomycin C (MMC) csepp kezelést is alkalmaztunk 3 x 1 hétig. Hat hónappal a kimetszés után a cornea centrumában néhány újabb kerek lehatárolt elváltozás jelentkezett, cornea abrasio történt, az eltávolított hámban atípusos sejtek jelenlétét igazolta az újabb szövettani vizsgálat. A beteg újabb MMC kúrát kapott, ezúttal azonban allergiás reakció miatt fel kellett függeszteni a kezelést. Jelenleg a beteg 15 hónapja recidiva mentes, a corneahám sima, átlátszó, a limbusban 2 mm-es sávban enyhe ereződés látható. Nagy kiterjedésű, a limbust is elfoglaló szemfelszíni neoplasmák esetén a látás megtartása érdekében sebészi kimetszés esetén a limbális őssejtek pótlása is javasolt, CLAU vagy más eljárás révén. Pl □ Surgical excision of conjunctival intraepithelial neoplasia with concomitant conjunctivo-limbal autograft tCLAU) Lili Takács, Beáta Bajdik, Eszter Szalai, András Berta University of Debrecen, Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology We show the case of a 64 year old male patient, who had amblyopia in his right eye (RE) and presented at our department with a conjunctival neoplasia that had been growing on his left eye (LE) for six months. At presentation, his best corrected visual acuity was 0.3 (RE) and 1.0 (LE). On theLE, neoplastic tissue covered the whole limbal region, except for the nasal 3 mm, extending 3 mm circularly onto the corneal surface and 10 mm into the temporal and 4-4 mm into the upper and lower conjunctiva. Biopsy confirmed the presence of conjunctival intraepithelial neoplasia. After Oncoteam consultation, we have chosen to totally excise the neoplastic tissue with "no touch" technique and intraoperative kryoapplication and postoperative mitomycin C (MMC) treatment. To preserve the corneal epithelium, conjunctivo-limbal autograft was transplanted from the contralateral eye. Histological examination after the exctision could not unequivocally confirm in toto excision, therefore 3x1 week treatment with 0.04% MMC was applied. 6 months after the operation, some grayish intraepithelial foci were observed on the corneal surface, therefore corneal abrasion was performed, and histology confirmed the presence of neoplastic cells. Novel MMC therapy was initiated, however this time the patient developed allergic reaction to the drops and their administration was suspended. Presently, the patient is recidive-free since 15 months with a clear corneal surface epithelium and a slight Z mm wide limbal vascularization. If surgical excision is performed in the case of large ocular surface neoplasias involving the limbus, limbal stem cell grafting can be also necessary, and CLAU is a good option in these cases. PI 1 Krónikus recidiváló látóideg-gyulladás - Esetismertetés Pósán Gabriella1, Dohán Judit2, Simó Magdolna3, Rudas Gábor4, Németh Gábor1 'Borsod Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató kórház, Szemészeti Osztály, Miskolc 'Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika Budapest "Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika, Budapest "Szentágothai Tudásközpont MRI Laboratorium, Budapest A krónikus recidiváló látóideg-gyulladás (CRION) egy recidiváló, szteroidfüggő látóideg-gyulladás, egyéb neurológiai tünetek, sarcoidosis, vagy szisztémás autoimmun betegség nélkül. Ezt a ritka kórképet néhány sajátosság különbözteti meg a szisztémás autoimmun betegségtől, vagy a demyelinizációs betegségekhez társuló opticus neuritisektől. A fájdalommal jelentkező nagyfokú visus romlás, a gyakori recidiva és szteroidérzékenység jellemző a kórképre. A relapszusok rendszerint a szteroid elhagyása után lépnek fel és szteroid adásra gyorsan javulnak a tünetek. Egy esetbemutatás kapcsán ismertetjük a betegség főbb jellemzőit, a diagnosztikus nehézségeket, valamint a terápiás lehetőségeket és a legújabb kutatási irányokat. Pl 1 Chronic relapsing inflammatory optic neuritis - Case report Gabriella Posan1, Judit Dohán2, Magdolna Simo3, Gabor Rudas4, Gabor Nemeth1 'B.A2. County Hospital Miskolc, Ophtalmology Department, Miskolc "University Semmelweis Budapest Ophtalmology, Budapest "University Semmelweis Budapest Neurology, Budapest "MR Research Centre Szentágothai Budapest, Budapest Chronic relapsing inflammatory optic neuritis (CRION) is a recurrent optic neuritis which is steroid dependent without evidence of any additional neurological deficits, sarcoidosis or systemic autoimmune diseases. Several features distinguish this rare entity from optic neuritis associated with systemic autoimmune diseases and demyelinating disorders. The severe degree of visual loss with significant pain, the recurrent episodes and the excellent responsiveness to steroid are unique to this disorder. The frequent relapses occur after steroid withdrawal, and symptoms will improve after corticosteroid therapy. In connection with a case presentation, the main characteristics of this disease, the diagnostic opportunities and the latest research directions will be introduced. P‘12 Paraneoplasztikus bullosus pemphigoid endometrium carcinomában. Esetismertetés Elekes Agnes13, Lukács Andrea2, Nagy Zoltán Zsolt1, Füst Ágnes1 'Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest "Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika, Budapest "Péterfy Kórház-Rendelőintézet Országos Traumatológiai Intézet, Szemészeti Osztály, Budapest Bevezetés: A bullosus pemphigoid a leggyakoribb autimmun hólyagos megbetegedés, amely dominálóan bőrtünetekkel jelentkezik. 20%-ban nyálkahátya tünetei is lehetnek. Ritkább esetekben paraneoplasticus kórképként jelentkezhet. / ri* 71 1 71 is
