Szemészet, 2018 (155. évfolyam, 1-4. szám)
2018-12-01 / 4. szám
SZEMESZET 155. évfolyam, 201B; 4. szám 200-204. Endocyclophotocoagulatio -első tapasztalataink egy új típusú glaukómakezeléssel Vékony László or., Valcsev Penyu dr., Németh Gábor dr. Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, Miskolc [Osztályvezető: Dr Németh Gábor főorvos] Célkitűzés: Konzervatív és egyéb invazív terápiára nem reagáló primer és szekunder glaukóma kezelésében viszonylag új lehetőséget jelent a processus ciliarisok endoszkópos lézerkészülék segítségével történő, direkt, szemkontrollált koagulálása. Célunk volt a technika bemutatása, saját eredményeink értékelése és a vonatkozó irodalmi adatok összefoglalása. Betegek és módszer: Az Endo üptiks [Beaver-Visitec International Inc.) néven forgalmazott, diódalézert használó készülék segítségével 20 beteg 23 szemét kezeltük, amelyeknél maximális konzervatív terápia, illetve megelőző szemészeti műtétek után is elfogadhatatlanul magas szemnyomást mértünk (>25 Hgmm). A kezelt 2 phakiás és 21 pszeudophakiás szem közül 12 primer 11 szekunder glaukómás volt. A kezelést 17 esetben cornealis behatolásból, 6 esetben vitrectomiás kapun keresztül történő behatolásból végeztük. A processus ciliarisokat minden esetben legalább 270 fokban kezeltük, azok elfehéredéséig, illetve összezsugorodásáig. A beavatkozások előtt és azok után szemnyomásértékeket mértünk és réslámpás vizsgálattal figyeltük az esetleges szövődmények megjelenését. Eredmények: A kezelések után minimum 1 hónappal [1 hónap és 11 hónap között) végzett vizsgálatok során a szemnyomásértékek átlagosan 9,25 Hgmm-rel csökkentek. Szövődményként 2 betegnél chorioidea ablációt észleltünk, amelyek később spontán oldódtak. Elülső szegmentumot érintő gyulladásos- vagy ciliaris izgalmi tünetek, ablatio retinae, endophthalmitis, cisztoid makulaödéma, illetve egyéb szövődmény nem alakult ki egy betegünknél sem. Következtetés: Az endoszkópos lézer cyclophotocoagulatio a glaukómakezelés hatékony és biztonságos módja egyes, válogatott, egyéb kezelésre nem reagáló esetekben, megfelelő indikáció mellett. A közvetlen vizualizációs lehetőség miatt nemcsak hatékony terápiás lehetőség, hanem diagnosztikus módszerként is használható. Endocyclophotocoagulatio - first experiences with a new type of glaucoma therapy Introduction: Endoscopic laser equipment means a relatively new therapeutic possibility in refractory primary and secondary glaucomas, treating directly the ciliary processes using eye control. Our aim was to introduce the technique, to assess our results and to summarize the concerning literature data. Patients and methods: 23 eyes of 20 refractory glaucoma patients were treated with the equipment named Endo Optiks (Beaver-Visitec International, Inc.), which uses a diode laser In the cases of all patients, in spite of the maximal conservative treatment and previous surgical procedures, the intraocular pressures were unacceptable high (>25 mmHg). Glaucomas were primary in 12 eyes and secondary in 11 of cases; besides, 2 eyes of the patients were phakic, 21 were pseudophakic. Treatments were performed through corneal incision in 17 cases, and through vitrectomy incisions in B cases. The ciliary processes were treated in at least 270 degrees until whitening and shrinking them. Before and after the treatments, the intraocular pressures were measured and the possible complications were observed. Results: A minimum of 4 weeks (range: 1 month to 11 months] after the procedures, the intraocular pressures decreased with a mean of 9.25 mmHg. We found chorioideal detachment in the cases of two patients, with spontaneous dissolving later Any other problems, including anterior segment- or ciliary inflammations, retinal detachments, endophthalmitis or cystoid macular oedemas were not observed. Conclusions: The endoscopic laser cyclophotocoagulation is an effective and safe method in selected cases of otherwise untreatable glaucomatic eyes, with proper indication. The direct eye control achieved by the endoscopic system make it even a possibly new diagnostic option in some cases, besides its therapeutic using. Kulcsszavak endocyclophotocoagulatio, endoszkóp, glaukóma, kombinált műtét, szemnyomás Keywords endocyclophotocoagulation, endoscope, glaucoma, combined surgery, intraocular pressure (A SZERZŐKNEK A LEÍRTAKKAL KAPCSOLATBAN ANYAGI ÉRDEKELTSÉGE NINCS.)
