Szemészet, 2018 (155. évfolyam, 1-4. szám)
2018-12-01 / 4. szám
ilfVir SZEMÉSZET 155. évfolyam, 2018; 4. szám 159-171. Drusenek és subretinalis drusenoid depozit: kockázatok időskori makuladegenerációban Pontszerző továbbképző közlemény, tesztkérdésekkel Seres András dr. Budapest Retina Intézet, Budapest [Igazgató: Dn Seres András] Az időskori makuladegeneráció a szerzett vakság legfontosabb oka. Bár a betegség nedves formájának kezelésében jelentős előrelépés látszik, a száraz formák kockázatai és a kezelés lehetőségei is az érdeklődés előterébe kerültek. Ebben a továbbképző közleményben a betegség száraz formáival kapcsolatos jelenlegi ismeretanyagot és a terápiás lehetőségeket foglaljuk össze. Drusen and subretinal drusenoid depozit: risk factors in age-related macular degeneration Age-related macular degeneration is the leading cause of acquired blindness. Although important progress can be seen in the therapy of the wet form of the disease, the risks of the dry form are also of utmost interest. In this educational article the current knowledge of the risks and treatment possibilities of the dry disease is summarised. Kulcsszavak drusen, subretinalis drusenoid depozit, időskori makuladegeneráció, optikai koherencia tomográfia, geografikus atrófia Keywords drusen, subretinal drusenoid deposit, age-related macular degeneration, optical coherence tomography, geographic atrophy A makuladegeneráció (AMD - agerelated macular degeneration) enyhébb formái gyakorlatilag minden szemorvos számára mindennapos feladatot jelentenek: 50 évnél idősebb betegekkel való találkozás során óhatatlanul előkerülnek a betegség jelenlétével, kockázataival és az esetleg alkalmazható vagy alkalmazandó kezelésekkel, megelőzéssel kapcsolatos kérdések. Ahhoz, hogy a szemorvos ezekre a kérdésekre válaszolni tudjon, a betegséggel kapcsolatos alapjelenségek beható ismerete és az azok által jelentett kockázatok ismerete szükséges. Ez teszi lehetővé az orvos számára, hogy a beteg kockázatait reálisan felmérje, arról a beteget korrekt módon tájékoztassa és az esetleg szükséges kezelés szempontjából megalapozott tanácsot tudjon adni, figyelve a felesleges kezelések kockázatainak és anyagi terheinek elkerülésére is. A betegség alapjelenségeit a 60-as évek közepén Gass írta le (14). A jelenleg használt fogalomrendszer fontos összefoglalója volt egy nemzetközi konszenzus közlemény, amely rögzítette a betegség alapfogalmait (6). Eszerint a makuladegenerációhoz tartoznak a szemfenéken látható nagyobb (>125 mikron) és közepes méretű (75-125 mikron) drusenek, valamint a pigmenteltérések. Az alapfogalmak azóta is használatban vannak ezek szerint a definíciók szerint, az osztályozás a betegség előrehaladásával való jó korrelációját későbbi kutatások is igazolták (30). Nem tartoznak ide a 63 mikronnál kisebb drusenszerű eltérések. Ezeket az eltéréseket hívják drupleteknek is, a normális öregedés részjelenségei és nem jelentenek kockázatot az időskori makuladegeneráció eredetű látásromlás szempontjából (18). Fontos megjegyezni, hogy akkoriban a szemfenékvizsgálat mindennapi módja egyenes szemtükrös vizsgálat, réslámpás kontakt biomikroszkópia (Goldmann hármas-
