Szemészet, 2018 (155. évfolyam, 1-4. szám)

2018-03-01 / 1. szám

Hungarian experiences and results of subretinal chip implantation

~7. ábra: A második beteg szeme műtét után, A: szubmakuláris chip elhelyezkedés. B: az OCT-vizsgálat a chip fölött retinaödémát mutatott. C: FLAG- vizsgálat normális retinális vérkeringést igazolt

Ezen kívül a repozídó során végzett szubretinális manipuláció és azzal járó megterhelés is feltételezhetően

korlátozhatta a retina működőképességét, regenerációját. Emellett lehetséges, hogy a retina belső rétegeinek strukturális-funkcionális dezintegrációja már a műtét előtt bekövetkezett, tekintve, hogy a centrális látás kiesése és a műtét időpontja között nagyon hosszú idő, 27 év telt el. Továbbá a sikertelenséghez a beteg idősebb kora is hozzájárulhatott, mert az az új típusú vizuális élmény feldolgozását, megtanulását nehezítheti. Nyolc hónappal a beültetés után késői szövődmény lépett fel, az implantátum kötőhártyai fedése uzurálódott, amelyet ismételt műtétekkel sem sikerült véglegesen megoldani, és - figyelembe véve, hogy a készülék nem hozott látásj avulást - végül az implantátum eltávolítása mellett döntöttünk. A beteg az állapotot elfogadta, és megismerve az explantáció utáni állapotot kész lenne ismételten is részt venni implantációban.

A második betegünkben a posztoperatív időszakban nem lépett fel szövődmény és az implantátum sikeres kalibrációját követően a beteg látásában szubjektív javulás volt észlelhető az implantátum bekapcsolt állapotában. A chip elhelyezkedése, némileg excentrikus volta, magyarázhatja a javulás mérsékelt voltát, mert ismert, hogy az elérhető látásjavulás mértéke függ a foveális excentricitástól (7, 15). Mivel a tanulmány eredményeinek áttekintése során a legjobb posztoperatív eredmények rendre a foveahoz közeli implantációkat követően jelentkeztek, amelyeket a pontos mérésekkel alátámasztott kalkulációk is megerősítettek. Szubjektíve a beteg véleménye pozitív volt, pozitívan értékelte az elért eredményt. Az implantációt követően ismét vállalkozna a műtétre, és az azzal járó feladatokra. Habár a megelőző vizsgálatok, majd a műtét maga, illetve a teszteléssel kapcsolatos vizsgálatok is komoly áldozatot követelnek a résztvevőktől, mégis kijelenthető, hogy ezek nem képezik akadályát a részvételnek. Eredményeinket összevetve a RETINA IMPLANT Alpha IMS study általános eredményeivel (17) azt mondhatjuk, hogy saját eredmé8