Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-03-01 / 1. szám
A koraszülöttek ideghártya-elváltozásának szűrése és kezelése ezen érhálózatból mély retinalis plexusok képződnek. Eseménytelen várandósság és szülés esetén az ereződés nazálisán a 8. gesztációs hónapban, temporálisan a 40-45. hétre éri el az óra serratát (11, 36, 37). A ROP PATOGENEZISE A ROP-ot ma kétfázisú betegségnek tartjuk. A koraszülött világrajövetelével a fiziológiás érképzés megáll, a gyermek az intrauterin állapothoz képest relatív hyperoxia állapotába kerül. Ezzel kezdetét veszi a ROP első fázisa, amelyben a hyperoxia miatt vazo-obliteráció, azaz a képződőben lévő érvégződések elzáródása, és a kapillárisok visszafejlődése figyelhető meg. A hyperoxia a megfelelő érképzéshez szükséges VEGF-szint csökkenését eredményezi. Ezért kiemelt fontosságú az oxigénszaturáció folyamatos monitorozása. A 32. gesztációs hét előtt a ROP prevenciójában jelentős szerepe van az oxigénszaturáció 85-93% között tartásának. Koraszülés esetén az IGF-1 szintje is csökken. A nem kielégítő tápláltság, szepszis, acidózis szintén csökkenti mennyiségét. Az anyatej viszont emeli a szérum IGF-l-szintet. A ROP második fázisban, a 31-32. gesztációs hét körül metabolikusan aktívvá váló retinában iszkémia keletkezik, a hypoxia hatására a VEGF expressziója fokozódik, amely érújdonképződéshez vezethet (2, 11, 14, 36, 37). A ROP NEMZETKÖZI KLASSZIFIK ACIO JA A ROP kialakulása előtt tehát a retina érhálózata nem teljes, éretlen (1-4. ábra). A ROP az erezett és erezetlen retina határán zajló, kezelés nélkül klasszikusan 5 stádiumú betegség. A 2005 óta változatlan be-1 . ábra: Normál ereződés az I. zónában (24. gesztációs héten 780 grammal született kislány bal oldali szemfenéki felvétele a B. posztnatális héten] 2. ábra: Normál ereződés az I. és a II. zóna határán [25. gesztációs héten 530 grammal született kislány jobb oldali szemfenéki felvétele a "7. posztnatális héten] 3. ábra: Normál ereződés a II. zónában [30. gesztációs héten 020 grammal született kisfiú jobb oldali szemfenéki felvétele a 4. posztnatális héten] A. ábra: Normál ereződés a III. zónában [39. gesztációs héten 2000 grammal született kisfiú jobb oldali szemfenéki felvétele a B. posztnatális napon]
