Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-03-01 / 1. szám
SZEMESZET 153. évfolyam, 201 В; 1. szám 36-39. Emelkedett gyulladásos paraméterekkel járó arteria centralis retinae okklúzió esete Horváth Hajnalka1 , Récsán Zsuzsanna1 , Nagy Zoltán Zsolt1 , Sípos Ferenc2, Debreczeni Róbert3, Ecsedy Mónika1 'Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar; Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt, egyetemi tanár] Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar; Belgyógyászati Klinika, Budapest [Igazgató: Dn Tóth Miklós, egyetemi tanár] Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar; Neurológiai Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Bereczki Dániel, egyetemi tanár] Bevezetés: Az arteria centralis retinae okklúzió (CRAO), mint végszerv-károsodás részletes kivizsgálást igényel. Magas gyulladásos paraméterekkel járó CRAO esetében leggyakrabban óriássejtes arteritis diagnosztizálható alapbetegségként. Esetismertetés: 68 éves nőbetegünk jobb szemén felvétele előtt 2 órával hirtelen megromlott a látása [Vöd: kml, Vos: 1.0]. A klinikai kép alapján artéria centralis retinae okklúziót diagnosztizáltunk, a csarnokpunkciót elvégeztük. A beteg anamnézisében gyermekkori reumás láz endocarditissel, valamint a látásromlást 2 héttel megelőzően subfebrilitás és felső végtagi myalgia szerepelt. Felvétele előtt egy évvel erythema migrans miatt antibiotikum-kezelésben részesült. Évek óta ismert mitralis prolapsusa miatt a beteg acetilszalicilsavat szedett, amelyet a látásromlás előtt 2 héttel abbahagyott. A kivizsgálás során elvégzett laborvizsgálataiból kiemelendő a mérsékelt anémia, a gyorsult süllyedés (84 mm/h] és a magas CRP-érték [55 mg/l). A posztinfekciós szerológia Borrelia burgdorferi fertőzést igazolt, míg az immunlabor-vizsgálat eltérést nem mutatott ki. Echokardiográfiai vizsgálat a mitralis szívbillentyű prolapsusa mellett az aortabillentyű degeneratív elváltozását mutatta. A koponya MR a jobb capsula interna elülső szárában és a bal nucleus caudatusban néhány mm-es diffúziós jelzavart írt le. Következtetés: Esetünkben a CRAO hátterében a kardioembólia mellett korábbi erythema chronicum migrans és a szerológia alapján Lyme-kór lehetősége is felvetődik. Central retinal artery occlusion with elevated inflammatory parameters: a case study Introduction: Central retinal artery occlusion (CRAO], caused by end-organ damage, requires thorough and detailed examination. Giant cell arteritis is the most frequent underlying condition diagnosed for CRAO with elevated inflammatory parameters. Case report: Two hours before admission to the hospital, a 68-year-old female patient experienced sudden loss of vision on her right eye (Vod: hand motion, Vos: 1.0]. Based upon the clinical evidence, CRAO was diagnosed, and anterior chamber puncture was performed. The patients medical history included childhood rheumatic myocarditis, as well as subfebrility and myalgia of upper limb two weeks prior to the vision loss. She received antibiotic treatment for erythema migrans two years prior to her admission. Due to a mitral valve prolapse known for years, she was under medication with acetylsalicylic acid, which she quitted two weeks before the loss of vision. Her blood test results included anemia, accelerated erythrocyte sedimentation rate [84 mm/h] and high CRP-level (55 mg/L]. Postinfectious serology confirmed Borrelia burgdorferi infection, while immunology tests showed no alterations. Echocardiography revealed prolapse of mitral valve, as well as degeneration of the aortic valve. Brain MR described diffusion signal alterations of several millimeters in diameter in the anterior limb of the internal capsule and in the left caudate nucleus. Conclusion: In the case presented, earlier erythema chronicum migrans and serological test provide evidence, for possible Lyme disease involvement, which arouse alongside a cardiac embolism as a background for CRAO. Kulcsszavak arteria centralis retinae okklúzió, emelkedett gyulladásos paraméterek, Borrelia burgdorferi fetőzés, mitralis prolapsus Keywords central retinal artery occlusion, elevated inflammatory parameters, Borrelia burgdorferi infection, mitral valve prolapse
