Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók E58 Parasellaris térfoglaló képlet: lassan progrediáló látótércsökkenés hátterében - Esetismertetés Mátyus Dóra1, Deák Pál Ákos2, Vámosi Péter1 'Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest Bevezetés: Jól ismert tény hogy a chiasma tünetcsoport (chiasmal syndrome) szemtünetei a bitemporális látótérkiesés (bitemporal visual field defect) és a nervus opticus atrófiája. Ezek a típusos elváltozások azonban csak a régiót érintő térfoglaló folyamat igen előrehaladott stádiumában jelentkeznek. Aprólékos és alapos látótérvizsgálattal (perimetry) a betegség korai szakában is megfigyelhetőek kisebb alarmírozó eltérések, mint a szigetszerű látótérkiesés (scotomatous visual field defect), vagy a perifériás látótér szabálytalan defektusai. Páciens, módszer: 83 éves monoculus nőbetegünket aktuálisan artephakiás jobb szemének glaukóma kivizsgálása céljából hospitalizáltuk. Retrospektive áttekintettük korábbi visus vizsgálatait, szemnyomás méréseit, gonioszkópiás, fundus, látótér és OCT-vizsgálatainak eredményeit. A vizsgálatok áttanulmányozását követően koponya CT, majd ennek tükrében MR vizsgálatot indikáltunk. Eredmények: A látótérvizsgálatok áttekintése során diffúz, nagyfokú érzékenység csökkenés volt mérhető, ami retrospektive progrediált. Kontrasztanyagos CT-vizsgálat során közvetlenül a sella felett, a középvonaltól balra, a carotis syphon falával összefüggésben egy 17x19x18 mm-es, a bal foramen opticumos is érintő térfoglaló képlet volt látható. A térimé CT morfológiája nem volt egyértelmű, differenciáldiagnosztikailag aneurizma, hipofízis adenoma és meningeoma merült fel. Az MR-vizsgálat az absztrakt beadásakor még nem készült el. Következtetés: Időskorban gyakran találkozunk glaukóma szövődmény kapcsán progrediáló visus romlással, a látótér beszűkülésével. A látótér romlásának üteme, valamint a perimetriás vizsgálatok mintázatának figyelembe vételével differenciáldiagnosztikailag gondolni kell a sella és környékének térfoglaló folyamataira is, mivel az időben tisztázott etiológia a terápiás kilátásokat is javítja. Slow progressing visual field defect due to a mass in the parasellar region - A case study Dóra Mátyus1, Pál Ákos Deák2, Péter Vámosi1 'Péterfy Sándor Hospital, Budapest Semmelweis University, Department of Transplantation and Surgery, Budapest Introduction: Bitemporal visual field defect and the atrophy of the optic nerve are known ocular symptoms of chiasmal syndrome. However, these typical abnormalities tend to occur when the mass or tumour in the region is in an advanced stage. Thorough perimetry may uncover minor alarming changes like scotomatous visual field defects or atypical defects of the peripheral field of vision even at the early stage of the mass or tumour. Patient, method: A 83-year-old monoculus female patient has been admitted to our hospital for an examination of her aphakic right eye for glaucoma. Having reviewed her previous vision, eye pressure, gonioscopy, fundus, field of vision and OCT examinations, a cranial CT scan and based on the results an MRI scan was requested. Results: Previous examinations of the visual field showed diffuse, large-scale loss of sensitivity that had been progressing with time. The contrast enhanced CT scan uncovered a 17x19x18 mm mass superior to the sella left from the midline at the wall of the carotid syphone touching the left optic foramen. The CT morphology of the mass was unclear, the differential diagnosis included aneurysm, pituitary adenoma or meningioma. The MRI scan had not been performed by the time this abstract was due to be submitted. Conclusio»: At an old age, progressive deterioration of vision and a reduction of the visual field as a complication of glaucoma is not uncommon. Taking the pace of the reduction of the field of vision and the pattern of the perimetry examinations into consideration, space occupying lesions in the sellar region are also a possible cause when it comes to differential diagnosis, as the earlier the etiology is clarified the more successful the therapy will be. E59 Kétoldali duzzadt papilla alapján feltárt neuroszifilisz Kálmán Réka1, Sárkány Veronika2,Vámos Rita3, Hargitai János1, András Bernadett1, Bársony Vera1, Köves Ágnes2, Kerényi Ágnes1 'Bajcsy Zsilinszky Kórház, Szemészeti osztály, Budapest Bajcsy Zsilinszky Kórház, Neurológiai osztály, Budapest "Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest Cél: Kétoldali papilladuzzadás nem szokványos esetének bemutatása. Esetismertetés: Középkorú, ázsiai nőbeteg fejfájás, szédülés miatt végzett szemészeti vizsgálata kétoldali duzzadt papillát mutatott. Uveitisre, vasculitisre, retinitisre utaló szemészeti jel nem látszott. A látásfunkciók jók voltak. A kórelőzményben 2-4 hónapja fennálló bőr és nőgyógyászati panaszokat, valamint lázat találtunk, amelyek etiológiáját korábban nem sikerül tisztázni. A szemészeti tünetek alapján indikált neurológiai és az agyi képalkotó vizsgálat intracranialis nyomás fokozódás jelenlétét kizárta. Az infektológiai konzílium a láz okára továbbra sem talált magyarázatot. A heteroanamnézis és a szemészeti tünet ismeretében neuroszifilisz gyanúját vetettük fel, ezt szerológiai vizsgálat megerősítette. Penicillinkezelés mellett a szemészeti, a bőrtünet és a láz gyorsan regrediált. Következtetés: Kétoldali papilladuzzanat az okuláris szifilisz nem tipikus megjelenése. A megfelelő kezelés a szemészeti és az általános állapotának rendeződéséhez vezetett. Bilateral optic disc swelling leading to the diagnosis of neurosyphilis Réka Kálmán1, Veronika Sárkány2, Rita Vámos3, János Hargitai1, Bernadett András1, Vera Bársony1, Ágnes Köves2, Ágnes Kerényi1 'Bajcsy Zsilinszky Hospital, Ophtalmology Department, Budapest "Bajcsy Zsilinszky Hospital, Neurology, Budapest "Semmelweis University, Ophtalmology Clinic, Budapest Purpose: To present an unusual case of bilateral swelling of the optic disc. Case report: A middle-aged, Asian female - who was referred due to headache and vertigo - was found to have bilateral swollen optic disc. There were no ocular signs of uveitis, vasculitis or retinitis. Visual acuity was 1.0 in both eyes. Medical history revealed fever, dermatological and gynecological symptoms
