Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók Choroidal thickness in patients with diabetes mellitus analyzed by swept-source optical coherence tomography Hajnalka Horváth, Gábor Sándor Andrea Szigeti, Zsuzsa Rácsán, Zoltán Zsolt Nagy, Mónika Ecsedy Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest Purpose: To compare choroidal thickness maps type 1 and type 2 diabetes mellitus (DM) with different types of diabetic macular edema (DME). Design and methods: Prospective study using swept-source optical coherence tomography. We generated choroidal and macular thickness maps of 92 eyes of 48 diabetic - treatment naive - patients (21 patients with type 1 DM and 27 patients with type 2 DM). The data from 39 eyes of 21 patients served as control. The enrolled eyes were classified into 3 types of DME: no macular edema (37 eyes), perifoveal edema (31 eyes) and cystoid macular edema (CME) (24 eyes). In all patients we recorded the duration time of diabetes. Statistical methods were Mann-Whitney U test and Kruskal-Wallis test. Results: No statistical difference in choroidal thickness was observed between the diabetic patients and the control group. The choroidal thickness in the perifoveal temporal region was significantly thinner in patients with type 2 diabetes compared to type 1 diabetes (p=0.01863), in patients with DME compared to diabetic patients with no macular edema (p<0.05) and in CME compared with the other types of DME (p<0.05). There was no statistically significant difference observed in the choroidal thickness in the other regions among type 1 and type 2 diabetes, diabetic patients with DME and no macular edema and the different types of DME. In patients with type 2 diabetes in all regions of the choroidal map significant correlation was found between the duration of diabetes and choroidal thinning. Conclusion: The choroidal thickness in the perifoveal temporal region was significantly thinner in eyes with type 2 diabetes, in eyes with diabetic macular edema (compared diabetic eyes with no edema) and in CME. In patients with type 2 diabetes significant correlation was detected between the duration of diabetes and choroidal thinning. E54 Akut retinanekrózis különleges esetei - Esetismertetés Gyenes Andrea, Nagy Zoltán Zsolt, Géhl Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest Bevezetés: Az akut retinanekrózis (ARN) a herpesvirus család egyes tagjai által okozott ritka, de súlyos szemészeti szövődményekkel járó kórkép. Korra, nemre való tekintet nélkül ép immunrendszerű szervezetben is kifejlődhet. A jellegzetes klinikai kép ismeretében már időben megkezdhető a szisztémás vírusellenes terápia. Vannak azonban olyan herpesvirus okozta retinitisek is amelyek eltérnek az irodalom által ismertetett jellegzetes képtől, ezért felismerésük nehezebb. Két ilyen esetet mutatunk be. Esetbemutatás: Első esetünkben 58 éves férfi betegnél, primer varicellafertőzést követően alakult ki enyhe fokú perifériás akut retinanekrózis. Szisztémás antivirális kezelést követően a gyulladás teljesen megszűnt, a látóélesség 1,0 lett. Több hónap remisszió után a békés szemen, a korábbi gyulladásos területen kialakult szakadások miatt látóhártya-leválás jelentkezett. Második esetünkben 27 éves nőbetegnél herpes simplex vírus reaktivációja okozott akut retinanekrózist a fovea centralis területén. Szisztémás és intravitreális antivirális kezelés után a gyulladás megszűnt, de a hegesedés miatt a látóélesség 0,04 lett. Összefoglalás: Az akut retinanekrózis az adekvát terápia ellenére is súlyos szövődményekkel gyógyuló akut uveitisforma. Másodlagosan kialakuló szövődmények vezetnek a súlyos látásromláshoz. A betegség legkedvezőbb kimenetele érdekében minél gyorsabb diagnózisra, ezzel együtt minél korábbi antivirális kezelésre van szükség a lehető legjobb látóélesség megőrzése érdekében. A vírus eredetű retinitis lehetőségére gondolni kell primer herpesvirus infekció után és atípusos lokalizációban is. Unique cases of acute retinal necrosis - Case report Andrea Gyenes, Zoltán Zsolt Nagy, Zsuzsanna Géhl Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest Introduction: Acute retinal necrosis (ARN) is a rare disease caused by some members of Herpesviridae family. It usually heals with severe complications of the eye. It can affect immunocompetent individuals of both genders and of any age. After recognizing the typical signs of the disease, starting early systemic antiviral treatment is essential for therapy. There are also unique cases without the usual clinical signs, which make the diagnosis more difficult. We are presenting two such cases. Case presentation: In our first case, a primary infection of varicella zooster virus affected the peripheral retina, and caused mild retinal necrosis in a 58-year-old male patient. After systemic antiviral treatment, the inflammation was healed and visual acuity was 1.0 in the affected eye. After few months of remission, retinal detachment developed as an effect of retinal breaks in the previously inflamed area. In our second case, central acute retinal necrosis located at the central fovea was caused by the herpes simplex virus in a 27-year-old female patient. After systemic and intravitreaI antiviral therapy, despite the healing of the inflammation, visual acuity decreased to 0.04 due to scarring. Conclusion: Despite accurate treatment, acute retinal necrosis heals with severe ocular complications. Secondary complications lead to very poor visual acuity. To reach the optimal result after healing early diagnosis and antiviral treatment are important to prevent severe deterioration of visual acuity. As a conclusion we always have to bear in mind the possibility of retinitis of viral origin in cases of primary herpetic infection, or atypical localization.
