Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók S15 Leica mikroszkópok/Leica Microscopes Retek György Premed Pharma Kft., Budapest S16 Poláris - új eszköz a száraz szem diagnosztikájában/Polaris - New Device for Dry Eye Diagnostics Kovács Judit РТЕ КК Szemészeti Klinika, Pécs SI 7 Angiovue OCT angiográfia: hol tartunk ma?/Angiovue DCT Angiography: Where Are We Today? Holló Gábor Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest E46 Exszudatív típusú időskori macula degeneráció miatt tartósan VEGF-gátlóval kezelt betegek DCT angiográfiás jellegzetességei Resch Miklós, Németh Csilla, Barcsay György, Ecsedy Mónika, Borbándy Ágnes, Szabó Antal, Papp András, Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest Célkitűzés: Az időskori macula degeneráció exszudatív formájának elfogadott és hatékony kezelése a VEGF-gátló kezelés. Célunk annak morfológia leírása volt, milyen érrendszer észlelhető a macula területében több éve tartó tartós kezelés után. Betegek és módszerek: Vizsgálatunkba 48 olyan beteget (34 nő, 14 férfi, életkor 74,4 ±8,0 év) vontunk be, akiknél legalább 24 hónappal korábban kezdtük meg a VEGF-gátló kezelést (ranibizumab, aflibercept). A 48 beteg 56 szemének adatait dolgoztuk fel. A követési idő (53,8±31,0 hónap) alatt összesen 7,6±4,9 injekciót kaptak. AngioVue (Optovue Inc , Fremont, CA, USA) készülékkel OCT angiográfiás vizsgálatot végeztünk a foveára centráltan 10x10 fokos négyzet területében. Elemeztük a retina felszínes, mély rétegeinek plexusait, a külső retina és a choriokapilláris érrendszerét, az en face OCT-felvételek jellegzetességeit. Eredmények: A felszínes retinaerek károsodását, az avaszkuláris zóna kiszélesedését 5/56 esetben, a mélyebb retinakeringés kiesését 9/56 esetben tapasztaltuk. A choriokapilláris károsodására, a CNV-t követő eltérésekre négyféle kép volt a jellemző: 1. pigmenthám és choriokapilláris atrófia (49/56 esetben), 2. szubmakuláris heg (36/56 esetben), 3. aktív neovaszkularizáció (13/56 esetben), 4. intraretinális ciszták (11/56 esetben). A négy jellegzetes forma keveredését tapasztaltuk legtöbb esetben. Az en face OCT-felvételek a sorvadás, az ödéma és a heg megítélésében bizonyultak hasznosnak. Következtetések: Hosszú távú VEGF-gátló kezelés mellett a felszínes retinakeringés megtartott állapotát tapasztaltuk, a mély retinaerek károsodása az esetek nagyobb arányában kimutatható, a chorioidea szintjében a betegség hátterében lévő érújdonképzódés, vagy az annak helyét kitöltő heg, illetve atrófia igazolódott. A noninvazív OCT angiográfia elsősorban azon esetekben nyújt segítséget, amelyekben a betegség kiújulásának következtében az újrakezelés indikációjának felállítása a kérdéses. OCT angiographic features of patients under long standing antiVEGF-treatment of exsudative age-related macular degeneration Miklós Resch, Csilla Németh, György Barcsay, Mónika Ecsedy, Agnes Borbándy, Antal Szabó, András Papp, Zoltán Zsolt Nagy Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest Purpose: AntiVECF therapy is an established and effective treatment of exsudative age-related macular degeneration. The aim of our study was the morphologic characterisation of the macular microvasculature after longstanding treatment. Patients and methods: Fourty-eight patients (34 women, 14 men, age: 74-4±8.0 years) were enrolled in our study, the first antiVEGF treatment (ranibizumab, aflibercept) was initiated at least 24 months before current examination. Data of 56 eyes of 48 patients were evaluated. During the followup time (53.8 ±31.0 months), the mean number of injections was 7-6±4-9- OCT angiographic examination was performed with AngioVue (Optovue Inc, Fremont, CA, USA) of a 10X10 square area centered to the fovea. Vascular structure of the superficial and deep retinal plexus, and outer retinal layer, and choriocapiUary were evaluated, and the en face OCT features were characterized. Results: Distortion of the superficial retinal plexus and foveal avascular zone (FAZ) enlargement was noted in 5/56 eyes, deep retinal plexus defect was detected in 9/56 cases. Destruction of the choriocapiUaries and the former neovascularisation could be found in 4 different patterns: 1. pigment epithelium and choriocapiUary atrophy (49/56 eyes), 2. submacular scar (36/56 cases), 3. active leaking choroidal neovascularisation (13/56), 4■ intraretinal cysts (11/56 cases). The combination of the patterns were found in the majority of cases. The enface OCT images could support the detection of atrophy, edema and scar formation. Conclusions: Preserved superficial retinal circulation could be maintained by long term antiVEGF therapy, but the deep retinal plexus was affected in more cases. At the level of choroid, neovascularisation, scarring or atrophy could be identified with the help of OCT angiography. The primary benefit of non-invasive OCT angiography is in cases, when the recurrence of wet AMD and repeated treatment indication is questionable.
