Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók Purpose: To assess long-term outcomes 6-7 years after initiation of intensive anti-VECF therapy in patients having exudative age-related macular degeneration (AMD). Patients and methods: 39 AMD patients originally treated with aflibercept or ranibizumab who participated in the phase 3 clinical trial of intravitreal VECF Trap-Eye in subjects with neovascular age-related macular degeneration (VIEW2) were followed. We evaluated their best-corrected visual acuity (BCVA) on ETDRS charts and anatomic results on spectral-domain ocular coherence tomography (OCT), and fundus autofluorescence (FAF). Results: The mean BCVA of the study eyes was 55 — 13 before entering the study. 6.8 years (range, 6-8 years) after entering the VIEW 2 trial mean BCVA decreased to 44 ±24. 32 percent of the study eyes had 20/70 or better BCVA, with 16% achieving a BCVA of20/40 or better. 40 percent of study eyes had a BCVA of20/200 or worse. 45 percent of study eyes - compared with VIEW2 baseline measurements-declined by 15 letters or more, with the overall mean decline of 12 letters (p=0.01). Since the exit from the VIEW2 trial, study eyes had received a mean of 2 anti-vascular endothelial growth factor (VECF) injections during the mean 4.8 -year interval. Active exudative disease was detected by spectral-domain OCT in 7-5% of study eyes, and 2,5% were receiving ongoing ocular anti-VECF treatments. Macular atrophy was detected by FAF in 95% of eyes, with a mean area of 6.56 mm2the area of atrophy correlated significantly with poor visual outcome (p=0.0002; r=-0.57). Conclusions: Approximately 5 years after intensive anti-VECF treatment in the VIEW 2 trial, one third of patients demonstrated good visual outcomes, whereas 45 percent had poor outcomes. Even at this late stage in the therapeutic course, exudative AMD patients remain at risk for substantial visual decline. E17 Az időskori macula degeneráció metabolikus kezelése (TRICOLOR Study) Fehér János Ophthalmic Neuroscience Program, Római „Sapienza” Egyetem, Róma Célkitűzések: Az omega-3 zsírsavakat, acetil-L-karnitint és koenzim Ql0-et tartalmazó készítmény (Phototrop®) alkalmazásával szerzett hosszú távú tapasztalatok kritikus elemzése az időskori macula degeneráció (AMD) korai és középsúlyos stádiumaiban. Módszer: A multicentrikus fázis III klinikai tanulmány nagyszámú (300+) magyar és olasz beteg funkcionális paramétereit és a szemfenéki elváltozásokat vizsgálta. Eredmények: Egy előzetes tanulmány, majd az ezt követő randomizált, placebo-kontrollált, kettős vak klinikai vizsgálat szerint az időskori macula degeneráció korai stádiumában a metabolikus terápia már 6 hónap után kisfokú javulást eredményezett a centrális látótérben és a látásélességben, ami megmaradt az I éves megfigyelési idő végéig. A különbség statisztikailag szignifikáns volt mind a kiindulási értékhez, mind a kontrolihoz viszonyítva. A látásfunkciók javulása, majd stabilizálódása együtt járt a szemfenéki kép javulásával: a drusen kiterjedése szignifikánsan csökkent mind a kiindulási állapothoz, mind a kontrolihoz viszonyítva. Jellemző módon, a kezelés hatása szignifikánsan nagyobb volt kevésbé súlyos állapotú szemeken. A hosszabb időtartamú (6+ éves) prospektiv esettanulmányok megerősítették ezeket a tapasztalatokat azzal a megjegyzéssel, hogy a látásfunkciók a kezdeti javulás után már nem változtak, míg a drusen-regresszió évekig tovább folytatódott. Esetenként igen jelentős drusenregresszió volt megfigyelhető a középsúlyos esetekben is. Következtetések: Hosszabb távú nagyszámú betegen szerzett tapasztalataink megerősítették a korai eredményeket azzal kiegészítve, hogy a középsúlyos esetekben is megállítja, vagy lényegesen lassítja a betegség előrehaladását. Metabolic treatment of age-related macular degeneration (TRICOLOR Study) Janos Feher Ophthalmic Neuroscience Program, “Sapienza” University of Rome, Italy Aims: Critical evaluation of long-term benefits of omega 3 fatty acids, acetyl-L-carnitine and coenzyme Qw (Phototrop®) in early and intermediate agerelated macular degeneration (AMD). Methods: A multicenter prospective case-control (Phase III) clinical study on a large number (300+) of Hungarian and Italian patients. Results: According to a pilot study and to a subsequent randomized, placebo-controlled, double blind clinical trial, both central visual field and visual acuity slightly improved after 6 months of treatment and they remained unchanged by the end of the study. The difference was statistically significant as compared to the baseline or to controls. These functional changes were accompanied by an improvement in fundus alterations: drusen covered area decreased significantly as compared to the base line or to control. Characteristically, all these changes were more marked in less affected eyes. This prospective case study on long-term treatment (6+ yrs) confirmed these observations: after slight improvement, visual functions remained stable, but drusen regression continued for years. In some cases significant regression of drusen was found even in intermediate cases. Conclusions: Long-term observations on a large number of patients confirmed our earlier results on benefits of metabolic treatment. In addition, this treatment may arrest or significantly reduce disease-progression even in the intermediate phase of AMD. E18 Retinalis vénás okklúzió bevacizumab intravitrealis injekciós kezelésével elért eredményeink Horváth Piroska, Czumbel Norbert, Albert Katalin, Balsay Katalin, Czibere Katalin Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest Célkitűzés: Az osztályunkon 2013 májusa és 2016 februárja között retinalis vénás okklúzió után kialakult maculaödéma miatt adott intravitrealis bevacizumab (Avastin) injekció eredményességének retrospektív vizsgálata. Módszerek: 26 betegünk (14 férfi és 12 nő, átlagéletkoruk 64,69± 13,43 év) 26 kezelt szemét vizsgáltuk. 9 esetben vénás ágocclusio, 17 esetben centrális retinalis vénaocclusio volt a klinikai diagnózis. A kezelést minden beteg esetén az OEGYI engedélyével végeztük el. Három, havonként adott, alkalmankénti 0,5 ml intravitreális bevacizumab injekció után a további kezelést pro re nata (szükség szerint) ismételtük. Az átlagosan beadott injekciók száma 4,42±2,56 volt, az átlagos követési idő 38±46,23 hónap. Az okklúzió időpontja és az első injekció között eltelt átlagos idő 15,09±26,72 hónap volt. A legjobb korrigált látóélességet (BCVA) Kettesy-féle visustáblán vizsgáltuk, a macula OCT- vizsgálatot OPKO OTI-készüléken végeztük el.
