Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-03-01 / 1. szám
Examination of a Konstantinov-type keratopnosthesis 1 . ábra: Az általunk használt kenatoprotézis szerkezete és méretei [mm-benl 2. ábra: Keratoplasztikával kombináltan implantált keratoprotézis. Sárga nyilak - az elülső optikai lemez széle, fehér nyilak - a hátsó [fehér színű] leszorító gyűrű széle Hátsó leszorító gyűrű Bevezetés A keratoprotézis-implantáció napjainkban a legsúlyosabb, más módon nem gyógyítható cornea betegségek esetén jelenthet - többnyire még - nem végleges megoldást. A keratoprotézis-implantációnak hazánkban komoly hagyományai vannak. Győrffy készített elsőként akril protézist (1), de Alberthnek köszönhető a keratoprotézis-beültetések hazai elterjedése (2-4), olyan hagyományt teremtve, amelyet Berta folytatott (5, 6). Klinikánkon 2010 óta végzünk keratoprotézis beültetéseket (7). Eddigi tapasztalatainkat a módosított Konstantinov-féle keratoprotézissel szereztük (Medicontur Orvostechnikai Kft., Zsámbék). Az általunk használt keratoprotézis PMMA-alapanyagból készült optikai részből, és teflon anyagú hátsó rögzítő részből áll, pontos szerkezetét és méreteit az 1. ábra mutatja. A protézis implantálható közvetlenül a beteg saját szaruhártyájába, vagy keratoplasztikával kombináltan, amely esetben a donor cornea csak a hordozó szerepét tölti be, annak optikai tisztaságára nincs szükség (2. ábra). Az ilyen típusú protézisek esetén felmerülő szövődmények egy része gyakran a protézis nem tökéletes illeszkedéséből fakad. Az elülső optikai lemez és a cornea nem elég szoros illeszkedése esetén az állandóan nyitott sebfelszínen keresztül a protézis optikai törzse mellett kórokozók juthatnak a corneába és a csarnokba, a cornea infekciózus beolvadását, endophthalmitist (8-10), végül a protézis kilökődését okozva (11-13). A hátsó rögzítő gyűrű megnehezítheti a protézist tartó cornea táplálkozását, és annak űn. steril beolvadásához (keratolízishez) vezethet, amelynek következménye szintén a protézis kilökődése lehet (11). A protézisek helyzetének megítélése a közelmúltig csak a réslámpa-Rövidítések: OCT: optikai koherencia-tomográf AS-ОСТ: elülső szegment OCT vizsgálattal volt lehetséges, amelynek során csak a frontlemez és a cornea közötti kapcsolatot tudtuk megítélni, a mélyebb struktúrákat nem. Az utóbbi időben a klinikai gyakorlatban is elterjedt ultrahangos biomikroszkópia és különösen az elülső szegment OCT ideális esz-Optikai frontlemez 0.21
