Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 153. évfolyam, 2016; 1. szám 21-2B. Konstantinov-típusú keratoprotézisek helyzetének vizsgálata elülső szegment OCT segítségével Imre László1, Filkorn Tamás1, Fuchs Attila3, Füst Ágnes1, Bausz Mária1, Csákány Béla1 ’Semmelweis Egyetem Budapest, Szemészeti Klinika [Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár) aMedicontur Kft. Célkitűzés: A klinikánkon implantált keratoprotézisek helyzetének vizsgálata elülső szegment OCT segítségével. Betegek és módszerek: 13 betegünk [8 nő, 5 férfi, átlagéletkor 64±11,1 [41-77] év) 15 szemén végeztünk AS-OCT-vizsgálatot RTVue spectral-domain készülékkel a műtét után átlagosan 159±208 (5-651) nappal. A keratoprotézis méretein kívül vizsgáltuk a cornea felszíne és a keratoprotézis közötti illeszkedést, a protézis lemezei között és azon kívül a corneavastagságot, és ellenőriztük az optikai lemez és a corneahám kapcsolatát. Kiszámítottuk a keratoprotézis által fedett elülső és hátsó corneafelszíneket is. Eredmények: A keratoprotézis méreteit minden esetben a gyári tűréshatáron belül mértük. 14/15 esetben a keratoprotézis jól illeszkedett, egy esetben kezdődő kilökődést észleltünk. A frontlemez-optikai törzs és a cornea kapcsolatánál minden esetben résképződés volt kimutatható (átlagosan 92±73,8 (15-143) pm). A corneahám 12/15 esetben a frontlemez szélével szorosan illeszkedett. A protézis lemezei között a corneavastagság átlaga 530±110 [355-795] pm, a protézisen kívül 704±136 (526-921) pm volt. A hátsó rögzítő gyűrű felülete a teljes corneafelszín 28%-át fedte le. Következtetések: Az OCT-méréseink pontossága igen jónak volt mondható. 14/15 esetben a keratoprotézis megfelelő illeszkedését találtuk. Az optikai törzs-front lemez és a cornea között kialakuló rés képződését a keratoprotézis szerkezete magyarázza. A keratoprotézis lemezei között a cornea szignifikáns, közel 22%-os elvékonyodását észleltük, ennek jelentősége és esetleges progresszív jellege tisztázandó. Véleményünk szerint a szabadon maradó corneafelszíneken keresztül a cornea táplálkozása a keratoprotézis ellenére elégséges lehet. Az AS-OCT-vizsgálat egy olyan noninvazív technika, amelynek segítségével az általunk használt keratoprotézisek szerkezete, helyzete eddig nem tapasztalt pontossággal és részletességgel ítélhető meg. Examination of a Konstantinov-type keratoprosthesis with the help of anterior segment OCT Objective: To report the results of anterior segment OCT imaging in the evaluation of the position of keratoprosthesis devices implanted at our Department. Patients and Methods: 15 eyes of 13 patients (8 women, 5 men, mean age 64.0 ± 11.1 (range: 41-77) years) were studied with the RTVue spectral-domain anterior segment OCT system. The average follow-up time was 159±208 (range: 5-651) days. Main outcome measures included: keratoprosthesis dimensions, apposition between the keratoprosthesis and the surface of the cornea, corneal thickness beneath and outside the back plate, relationship between the optical component and the corneal epithelium. Anterior and posterior corneal surfaces covered by the keratoprosthesis were also calculated. Results: The keratoprosthesis dimensions were measured within the manufacturer’s tolerance in each case. In 14/15 cases the keratprosthesis displayed good apposition with the surface of the cornea, with an incipient extrusion being observed in one case. In all eyes a gap was revealed between the front plate-optical component and the surface of the cornea (mean 92±73.8 (range: 15-143) pm). In 12/15 cases a tight contact was observed between the corneal epithelium and the edge of the front plate. The average corneal thickness beneath the back plate was 530±110 [range: 355-795) pm, while outside the back plate it was 704±136 (range: 526-921] pm. The back plate covered 28% of the total corneal surface. Conclusions: The OCT measurements proved to be very accurate. In 14/15 cases good apposition was observed between the keratoprosthesis and the cornea. The gap found between the optical component-front plate and the surface of the cornea can be explained by the structure of the keratoprostesis. Nearly 22% decrease in corneal thickness was observed between the plates of the keratprosthesis, the significance and progressive nature of which require further clarification. In our opinion, adequate nutrition of the cornea is provided through the uncovered corneal surfaces, in spite of presence of keratoprosthesis. The AS-ОСТ is a useful noninvasive imaging technique that provides unprecedented accuracy and detail in the assessment of the structure and position of the keratoprosthesis studied. Kulcsszavak cornea, keratoprotézis, elülső szegment ОСТ Keywords cornea, keratoprosthesis, anterior segment OCT
