Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)

2016-12-01 / 4. szám

Examination of cornea using confocal microscopy

В. ábra: Endothelium jellegzetes képe CHRT3/RCM, 400x400 цm. z = 517 fjm]

bontóképessége, azonban a corneában bizonyos változások megfigyelhetőek. Herpes simplex keratitist követően nagyobb epitheliális sejtek és dendritikus szerkezetek, feltehetően Langerhans-sejtek detektálhatóak a basalis epitheliumban (17).

Gombás infekciók felmerülése esetén érdemes IVCM-et végezni a korai diagnózis és a hatásos kezelés megválasztása érdekében. A gombák a szaruhártya felszínével párhuzamosan futó, vékony, vonalszerű filamentumokat alkotnak (6 /xm X 200-400 /лп) (9. ábra), általában magas reflektivitással rendelkeznek (6). Hasonló több egyenes vonal alakú magas reflektivitású képlet ábrázolódik nemcsak gombás keratitis, hanem hegek, ulcusok területében, kristallin keratopathiában is. A súlyos, sokszor kontaktlencse-viselés szövődményeként kialakuló acanthamoebás fertőzések kezdeti differenciáldiagnosztizálására is alkalmas az IVCM. Az Acanthamoeba ciszták (10. a-b ábra) kb. 10-25 jim méretű, kerek, vagy ovális kettős falú (az ectocysta körbeöleli az endocystát), magas reflektivitású képletek (4, 16), míg az Acanthamoeba trophozoiták a subepithelialis idegek közelében szabálytalan, lineáris,, vékony alakúak, ám méretükben hasonlóak (16). Ezen fertőzésekre jellemző a radiális neurokeratitis, amelyet különböző vastagságú megduzzadt idegfonatok

Э. ábra: Gombafilamentumok súlyos keratitis esetnél [HRT3/RCM, 400x400 jum, z=322 jum]

7. ábra: Hátulsó síroméban lévő keratocyták CHRT3/RCM, 4Шх4Ю /um, z=495 jum]