Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)

2016-12-01 / 4. szám

MinenalocQnticoid antagonist therapy

3. ábra: A látóélesség változása az Inspra kezelés alatt és után

Idő (hónap)

4. ábra: CSCR-es beteg OCT-felvételei a kezelés előtt, a 3 hónap Inspra® kezelés után, illetve a követési időszak СБ. hó] végén [felülről lefele]

ában (20 eset) a vízus változása 5 betűnél kevesebb volt. A 3 hónapos kezelés végére az esetek 55,17%-a (16 beteg) 1,0-es vízusú maradt vagy lett (több mint 83 betű). Többváltozós regressziós modellben (amely szignifikánsnak bizonyult r=0,39) a látóélesség alakulását a követési idő végére meghatározó két legfontosabb tényezőnek a betegség fennállási ideje (negatív előjellel p<0,001) és a kezdeti CSMT (pozitív előjellel p=0,04) bizonyult.

Enyhe mellékhatás 6 esetben (20,68%) fordult elő a kezelés alatt, ez múló szájszárazságot, a gyógyszer beszedése után rövid idővel jelentkező álmosságot vagy szédülést jelentett. Káliumszint-emelkedést vagy vesefunkió-csökkenést egyik esetben sem tapasztaltunk. Súlyos mellékhatás egyik esetben sem jelentkezett.

Megbeszélés

Tanulmányunk célja a szelektív mineralokortikoid-receptor-antagonista eplerenon (Inspra®) kezelés hatásának vizsgálata volt krónikus centrális serosus chorioretinopathia esetében. A tanulmány kezelési protokollját a korábbi Bousquet és munkatársai által publikált klinikai vizsgálat pro tököli jához hasonlóan terveztük, (ahol a kezelési időtartam 1-3 hó között változott) (3). Klinikai vizsgálatunk 3 hónap gyógyszeres kezelésből (1 hétig 25 mg/nap Inspra®, majd 50 mg/nap Inspra®) és 3 hónap megfigyelési időszakból állt, mely alatt a betegek havonta jelentkeztek kontrollvizsgálatokra. A fix kezelési időszakot az adatok jobb összehasonlíthatósága miatt választottuk.

A tanulmányba csak krónikus eseteket válogattunk be (>3 hó, átlagosan 24 hó fennállási idővel), mivel a centrális serosus chorioretinopathia akut eseteiben a subretinalis folyadékgyülem nagyobb mértékben fluktuálhat és a spontán javulás esélye is magas, így a kezelés hatása nehezen lett volna értékelhető. A kezeléshez szelektív mineralokortikoid-receptor-antagonista eplerenont (Inspra®) választottuk. A gyógyszer a Spironolacton bomlástermékének kémiai származéka, azonban a spironolactonnal ellentétben (amely androgén- és progeszteron-receptorokra is hatással van) ez mineralokortikoid-receptor szelektív, így lényegesen kevesebb mellékhatással rendelkezik (3, 6). A legfontosabb különbség az, hogy az eplerenonnak nincs antiandrogén hatása, így nem okoz impotenciát, gynecomastiat a férfiaknál, illetve amenorrheat, mastodyniát, hirsutismust a nőknél (3, 6). A spironolactonhoz hasonlóan az eplerenon a káliumszintet emelheti, emiatt a

178;