Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-12-01 / 4. szám
Diagnosis of conjunctival nevi Eredmények A vizsgálati periódus alatt Klinikánk ambulanciáján 56 beteg 56 szemén 57 conjunctiva naevus került diagnosztizálásra (25 nő, átlagéletkor 32,5 év [életkor szélső értékek: 4-71 év], mindannyian a kaukázusi rasszhoz tartoztak). A naevusok kliniko-morfológiai jellegzetességeit az 1. táblázat foglalja össze. A morfometriai analízisből egy, a bulbáris conjunctiva közel 50%-át elfoglaló juvenilis óriás naevus kizárásra került. A naevusok több mint fele (54,4%) sötéten pigmentált, kupolaszerűén előemelkedő (57,9%) volt, 73,7%-uk a bulbáris conjunctiván helyezkedett el. A naevusok 15,8%-a amelanotikusnak mutatkozott. Ezek a páciensek kivétel nélkül 18 év alattiak voltak (átlagéletkor: 9 év, szélső értékek: 4-13 év). Járulékos tápláló ereket az elváltozások közel kétharmadában (61,4%) figyeltünk meg, míg réslámpás vizsgálattal 40,3%ukban láttunk intralézionális cisztákat. A conjunctiva naevusok ASOCT vizsgálatának eredményét a 2. táblázatban foglaltuk össze. Ezzel a vizsgálati módszerrel а пае-1 . táblázat: A conjunctiva naevusok morfológiai jellemzői (56 beteg 57 naevusa! Morfológiai jellemzők No (%] Pigmentáltság erősen pigmentált 31 [54,4] enyhén-közepesen pigmentált 17 (29,8) amelanotikus 9 (15,8) Lokalizáció bulbáris 42 (73,7) caruncularis 8 (14,0) plicalis 5 (8,8) tarsalis-intermarginális 2(3,5) Naevus-konfiguráció lapos 24 (42,1) kupolaszerűén előemelkedő 33 (57,9) Járulékos jellegzetességek tápláló erek 35 (61,4) intrinszik ciszták 23 (40,3) 2. táblázat: A conjunctiva naevusok AS-OCT jellegzetességei С5Б beteg 55"7 naevusa) AS-OCT jellemzők No (%} Optikai jellemző szolid 57 (100) üreges 0(0) Belső szerkezet homogén 57 (100) heterogén 0(0) Naevus vastagsága átlag (range) (mm) 0,43 (0,13-0,81)' Naevus vertikális átmérője: átlag [szélső értékek] (mm) 3,12 (1,16-6,72)' Naevus horizontális 3,13 (1,21-4,94)' átmérője: átlag (szélső értékek) (mm) Naevus határainak vizualizálhatósága anterior 57 (100) posterior 51 (89,4) oldalsó 55 (96,5) Intrinszik ciszták 35 (61,4) Hátsó árnyékolás nincs 19 (33,3) enyhe-közepes 29 (50,9) erős 9 (15,8) vusok 61,4%-ánál kerültek detektálásra intralézionális ciszták, az elváltozások széleinek vizualizálása magas szenzitivitással volt lehetséges (anterior: 100%, posterior: 89,4%, laterális: 96,5%). UBM vizsgálat 21 beteg 21 szemén történt. Az AS-OCT, és az UBM vizsgálatok szenzitivitásának összehasonlítását a 3. táblázat foglalja össze. A naevusok hátsó felszínének vizualizálásában az UBM volt szenzitívebb (UBM: 100%, AS-OCT: 85,7%), míg az intralézionális ciszták detektálásában az AS-OCT vizsgálat bizonyult érzékenyebbnek (UBM: 28,5%, ОСТ 57,1%). A sebészileg eltávolított 24 naevus szövettani feldolgozásával kapott eredményeket, valamint az AS-OCT képeken mért conjunctiva epitheliumvastagság értékeit a 4. táblázat összegzi. Az AS-OCT felvételeken a conjunctiva epithelrétege subepitheliális elváltozásoknál volt vizualizálható, míg junkcionális és comopund naevusok esetében nem volt detektálható. A conjunctiva naevusos páciensek irisének színösszetételét valamint az előforduló pigmentált eltéréseket (iris szeplő, iris naevus) az 5. táblázat foglalja össze. A conjunctiva naevusos páciensek 26,8%-ának iris naevusa is volt, több mint felük rendelkezett pigmentált iris elváltozással (szeplő és/vagy naevus). Megbeszélés A conjunctiva primer melanociter elváltozásainak klinikai megjelenési formája igen változatos, emiatt a diagnózis felállítása gyakran okoz differenciáldiagnosztikai nehézségeket. Mind a különböző elváltozások biológiai viselkedése, mind a szükséges terápiás beavatkozások igen széles skálán mozognak, emiatt az elsődleges feladat a korrekt diagnózis felállítása. Az utóbbi másfél év-3. táblázat: Az AS-OCT UBM és a náslámpás vizsgálat CRL3 szenzitivitásának összehasonlítása a naevus határainak vizualizálhatósága, az intrinszik ciszták láthatósága és a posterior árnyékolás tekintetében az UBM-mel is vizsgált betegek esetében C21 beteg 21 szemel Hátsó fal láthatósága Intrinszik ciszták vizualizálhatósága Árnyékolás (enyhe-közepeserős) UBM No (%) 21 [100] В (28,5) 0(0] OCT No (%) 18 (85,7) 12 (57,1) 12 (57,1) RL No (%) 8 [38,1] 156
