Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 153. évfolyam. РП16: 3. szám 1 1R-1PP. A sebészileg indukált asztigmatizmus hatásának hosszú távú elemzése kettős cornealis seb készítése után Németh Gábor1, Hassan Ziaos, Flaskó Zsuzsanna3, Móois László3 1Bonsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc [Osztályvezető főorvos: Dr Németh Gábor] eOrbi-Dent Egészség- es Lézer Centrum, Debrecen [Igazgató: Dr Hassan ZiacD 3Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kan Szemészeti Klinika, Debrecen [Igazgató: Prof. Dr Berta András egyetemi tanár] Célkitűzés: Megvizsgálni, hogy az egymással szemben ejtett, dupla cornealis sebzés technikája hosszú távon milyen mértékű asztigmatizmust indukál felső-, temporalis és ferde lokalizáció esetében kataraktaműtét során. Betegek és módszer: Prospektiv tanulmányunkba 188 kataraktaműtétre váró beteg 188 szemét válogattuk be. A preoperativ cornealis asztigmatizmus minden esetben több mint 1,0 D volt. A meredek tengelyben (88 esetben felül, 62 esetben temporálisan, 38 esetben pedig ferde helyzetben] készített főseb és a műtét végén a szemközt elhelyezett cornealis sebzés után 2 héttel, majd átlagosan 9,12 hónappal automata keratometriát végeztünk IOLMaster-rel. A sebészileg indukált asztigmatizmus [SIA] nagyságát vektoranalízissel számítottuk ki. Eredmények: A betegeink életkora 71,2 év (SD: 11,4 év; tartomány: 32,6-93,6 év) volt. A vizsgált szemek preoperativ cornealis asztigmatizmusa átlagosan 1,16 D (SD: 0,48 D; tartomány: 1,0-3,0 D] volt, tengelyhossza 23,61 (SD: 2,11 mm), a csarnokmélység pedig 3,15 mm (SD: 0,40 mm) volt. A posztoperatív cornealis asztigmatizmus a követési idő végén 0,45 D (SD: 0,2 D; 95% Cl: 0,39-0,56 D] volt. Az összes szem SlA-mértéke a 2. posztoperatív héten 1,29 D [SD: 0,73 D; 95% Cl: 1,19-1,39 D) volt, a követési idő végén pedig 1,08 D (SD: 0,62 D; 95% Cl: 0,99-1,17 D). A SIA mértéke a sebek helyzetétől nem függött szignifikánsan. A követési idő végére az indukált asztigmatizmus mértéke statisztikailag szignifikánsan csökkent (p=0,003) a posztoperatív 2 hetes értékhez képest. Következtetés: A kettős cornealis bemetszés műtéti technikája megbízhatóan, mintegy 1,0 D cornealis asztigmatizmust csökkent a meredek tengelyben. Nagysága független a sebek helyzetétől, a posztoperatív időben hatása enyhén, de klinikaiig csak minimálisan csökken. Long-term assessment of surgically induced astigmatism in cases of opposite clear corneal incision Purpose: To examine the long-term induced corneal astigmatism with paired opposite clear corneal incision (OCCI) in cases of superior temporal and oblique clear corneal wounds during cataract surgery. Patients and methods: Prospective examinations were carried on 188 eyes of 188 cataract patients. The preoperative corneal astigmatism was more than 1.0 D in every case. Automated keratometry was done by OLMaster after 2 weeks and a mean of 9.12 months of cataract surgery performed through the main incision in the steepest corneal meridian (superior in 88 cases, temporal in 62 cases, and oblique position in 38 cases). At the end of the surgery, another: clear corneal incision (paired opposite clear corneal incision, OCCI) was made in every case. The surgically induced astigmatism (SIA) was calculated with vector analysis. Results: The age of the patients was 71.2 years (SD: 11.4 years, range: 32.6-93.6 years). The preoperative corneal asztigmatizmus was a mean of 1.16 D (SD: 0.48 D; range: 1.0-3.0 D), the axial length was a mean of 23.61 (SD: 2.11 mm], the anterior chamber depth was a mean of 3.15 mm (SD: 0.40 mm). The postoperative corneal astigmatism was a mean of 0.45 D (SD: 0.2 D; 95% Cl: 0.39-0.56 D) at the end of the follow-up period. The overall SIA was a mean of 1.29 D (SD: 0.73 D; 95% Cl: 1.19-1.39 D) at the second postoperative week, and was 1.08 D (SD: 0.62 D; 95% Cl: 0.99-1.17 D] at the end of the follow-up period. The magnitude of the SIA was independent of the localization of the wounds. The SIA was statistically significantly less at the end of the follow-up compared to the preoperative data (p=0.003). Conclusions: The technique of OCCI generates predictable results with a mean decrease of 1.0 D of corneal astigmatism in the steepest meridian. The magnitudes are independent of the localization of the wounds and a slight, but clinically minimal decrease was observed in the long-term postoperative time. Kulcsszavak asztigmatizmus, clear cornealis incisio, opposite clear corneal incision, vektoranalízis astigmatism, clear corneal incision, opposite clear corneal incision, vector analysis
