Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
Megalocornea 1 . A táblázat: A Szt. Rókus Kórház Szemosztályán végzett biometriás vizsgálat eredménye od os 42,00/41,50 41,75/43,25 ax (mm) 24,8 24,6 PCL 21,18 D 21,00 D A cons 118,9-1.0DSRK 1 . В táblázat: A DE Szemészeti Klinikáján végzett biometriás vizsgálat eredménye ax (mm) AC (mm) L (mm) PCL od 41,75/41,10 D 25,992 4,672 3,842 20,50 D os 40,50/40,45 D 26,022 5,69 4,102 21,00 D jobb szemén kml, bal szemén —1,0 D-1,0 Dtg 180°=1,0 volt. Mko a cornea átmérőjét horizontálisan és vertikálisan is 14 mm-nek mértük. Az endothelen 1-2 kis pigmentszemcsét láttunk és kifejezett iridodonesise is volt mindkét szemben. Egyebekben státusa megegyezett a rokonáéval. 1999-ben jobb oldali, 2004-ben bal oldali katarakta fere totalis miatt ECCE+PCL-implantációt végeztünk művi basalis colobomával. Chiron Vision-Domilens FLEX652 típusú, 6,80 mm-es optikájú, +21,0 D-s PCL került beültetésre a jobb szembe és Medicontur IOL 700 MP, 7,0 mmes optikájú, +20,0 D-s műlencse a bal szembe. Mindkét alkalommal a műtéti lefolyás sima, a posztoperatív szak zavartalan volt. Második műtété előtti vizsgálata során a jobb oldali műlencse decentrálódását láttuk a tokzsákban (6. ábra). A jobb szem korábbi 1,0 visusa 0,6-ra csökkent. 2012-ben lehetőségünk nyílt a szaruhártya vastágságának mérésére. A centrális cornea vastagság jobb oldalon 457 pin, bal oldalon 458 pm volt. S. ábra: Második betegünk jobb oldali műlencséjének decentrálódása a tokzsákban 2014 novemberében jobb szemét megütötték. A szemhéj sebét traumatológiai ambulancián látták el. Látásélessége ekkor jobb oldalon: +11,0 D + stenopoeticus lyuk (stly) =0,45, bal oldalon: +1,0 D +1,25 Dtg55° =0,15 volt. Mindkét oldalon corneoscleralis műtéti hegvonal, 12 óránál művi basalis coloboma látszott. Jobb oldali pupillája az ellenoldalinál tágabb volt mydriasis traumatica miatt. Bal oldalon is kis sphincter rupturákat láttunk és a pupillaris szélt kissé kihúzta 10 óránál a műlencse lába, amely az iris elé került. A jobb oldali műlencse az üvegtestbe luxálódott. Az üvegtesti térben jobb oldalon köteges homályokat, bal oldalon finom mobilis homályokat, a fundu-2. táblázat: Az MA jellegzetességei Cornea • Átmérője felnőttnél 13 mm feletti. • Corneoscleralis határ: mindig jól definiálható. • Görbületi sugarai: lehetnek normálisak vagy nagyobbak. • Vastagsága normálisnál kissé vékonyabb, az elvékonyodás perifériásán kifejezettebb. • Stroma: átlátszó (bár embryotoxon előfordulhat]. Felnőtteknél Vogt crocodile shagreen jelentkezhet (10,14,16). • Az endothelsejtek sűrűsége és morfológiája normális. Elülső csarnok Kifejezetten mély. Iris • Leggyakoribb a stroma atrófiája. • Előfordul az iriscrypták hiánya. • Iridodonesis. • Transilluminatio. Pupilla • Klasszikus tünet a myosis (a m.dilatator pupillae hypoplasiája miatt], • Ectopiás pupilla (ritka). • Membrana pupillaris persistens (ritka]. Corpus ciliare Megnagyobbodott. Csarnokzug Lehet normális, de gyakran különböző sajátosságokat mutat, pl. • a trabeculum és az iris gyöke között mesodermalis eredetű szövethidak feszülhetnek, de a trabeculumok nagy része szabad, • a pigmentáltság fokozott lehet, ha az iris átvilágítható, • szinte minden esetben a zug nyitott vagy tág-nyitott. Lencse Mérete többnyire normális, de lehet megnagyobbodott is • szubluxáció gyakori, • preszenilis katarakta 80%-ban fordul elő, • kongenitális katarakta ritka. Üvegtesti tér hossza Normálisnál általában rövidebb. Papilla Sosem excavalt. Retina Nincs jellegzetes elváltozás. Inraocularis nyomás Minden esetben normális. Biometriás adatok Nagymértékű egyezést mutatnak a két szemen, a tengelyhossz normális. Refrakció Gyakori a hypermetropia. Astigmia Nem gyakoribb, mint a normál populációban. Leginkább hypermetropiához társul. Többnyire fiziológiás mértékű. (m \ 1 /
