Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-06-01 / 2. szám
Fotorefraktív keratectomia után végzett multifokális műlencse-beültetés kihívásai Barta Ágnes12, Kiss Huba J1, Filkorn Tamás1, Kránitz Kinga1, Nagy Zoltán Zsolt1'3 1Sennmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] 2MH-EK Honvédkórház, Szemészeti Osztály, Budapest [Osztályvezető főorvos: Dr Vogt Gábor] Semmelweis Egyetem, Egészségtudományi Kan Egészségügyi Diagnosztikai Intézet, Szemészeti Klinikai Ismeretek Tanszék, Budapest [Igazgató: Prof. Dr Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Közleményünkben egy fotorefraktív keratectomia (PRK) műtéten átesett myopiás orvos betegünk mindkét szemén sikeresen végzett multifokális műlencse-beültetésről számolunk be. Esetünkben bemutatjuk a PRK- műtét utáni műlencse-tervezés nehézségeit, illetve a megfelelő betegválasztás fontosságát. A műtétek során a szemlencse leszívását követően háromfókuszú diffraktív aszférikus műlencsét implantáltunk mindkét szembe. A műtét után fél és egy évvel betegünk korrigálásán látásélessége mindkét oldalon távolra és közeire is teljes volt és intermedier távolságra sem igényelt korrekciót. A körültekintő preoperatív méréseket követően, pontos műlencse-tervezéssel megfelelő betegelégedettséget és szemüveg-függetlenséget érhetünk el. Challenges of multifocal intraocular lens implantation after photorefractive keratectomy A successful case of multifocal intraocular lens implantation following myopic photorefractive keratectomy [PRK] is reported. In our case we present the difficulties of IOL calculation after PRK and the importance of the motivation of the patient. During the surgery after the removal by irrigation and aspiration of the lens trifocal diffractive aspheric lOLs were implanted into both eyes. 6 months and 1 year postoperatively, the uncorrected distance and near visual acuity was 1.Q, and the patient did not require correction to intermediate distance either After appropriate preoperative measurements, with precise IOL calculation adequate patient satisfaction and spectacle independence can be achieved. Kulcsszavak fotoreftraktív keratectomia, presbyopia, multifokális műlencse Keywords photorefractive keratectomy, presbyopia, multifocal intraocular lens Bevezetés 1988-as megjelenése óta a fotorefraktív keratectomia széleskörűen elterjedt és biztonságos módszerré vált (13). A kezdetekben excimer lézeres látásjavító műtéten átesett közepes- és nagyfokú myopiás betegek közül sokan már elérték a presbyopiás életkort, illetve szürke hályoguk alakult ki, azonban szemüveg-függetlenség igényük továbbra is fennáll. Számukra ideális megoldást jelenthet refraktív célú lencseműtét multifokális műlencse-beültetéssel, amely megfelelő távoli -, intermedier - és közeli látóélességet biztosíthat. A műlencse-tervezéshez használhatóak a historikus képletek (clinical history method), mint gold standard, de ezen képletekhez szükség van a refraktív műtét előtti keratometriás- és refraktometriás értékekre. Amennyiben ezek a paraméterek nem állnak rendelkezésre, más módszerrel kellett mérnünk és vagy számolnunk. A myopiás bulbus pedig önmagában is műtéti nehézséget jelenthet. Jelen esetismertetésünkben azt szeretnénk bemutatni, hogy még az ilyen kihívást jelentő esetekben is pontos mérésekkel és megfelelő
