Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-06-01 / 2. szám
Myopia control intervention strategies 2. ábra: A: „Dual-focus” kontaktlencse szerkezete. CC3: korrekciós zónák; ГП: terápiás zónák. B: Távolra nézés C: Közeire nézés C2L Anstice NS, Philips JR. Ophthalmology 201 1 June vasáskor is akkommodáljanak. így nemcsak távolra tekintéskor, hanem közeire nézéskor is myopiás defókusz keletkezik a retina perifériáján (2). Ezek a kísérletes kontaktlencsék az egy fókuszét szemüveghez, vagy kontaktlencséhez képest a publikált vizsgálatok alapján átlagban 38,7%-kal csökkentették a rövidlátás romlását (36). Orthokeratológia Az orthokeratológia (ortho-K) olyan kezelési eljárás, amely során jó oxigénáteresztő képességű, kemény kontaktlencse kerül éjszakára a szemfelszínre. A viselés során a szaruhártya felszíni alakja és törőereje megváltozik, myopiás kezelés esetén a lencse és a cornea közti hidrosztatikus erőnek köszönhetően lelapul, és időszakosan megszüntethető a rövidlátás (38). A kontaktlencse a nyomóhatása révén csökkenti a centrális hámsejtek vastagságát, amíg a középperiférián növeli a sejtek méretét, így lesz egy körkörös zóna, ahol a lencse geometriájának köszönhetően vastagabbá válik a cornea. Minél több dioptriát lapítunk le a centrumban, annál több dioptriát emelünk ki a középperiférián (de még a pupilla területén belül), így egy relatív plusz dioptriás terület keletkezik a centrális mínuszhoz képest, amely myopiás defókuszt jelent a perifériás retinán (3. ábra), és várhatóan a bulbushossz nem fog növekedni (23). A páciens jól lát mind a kontaktlencsében, mind reggel a szemről levéve a kontaktlencse nélkül. Régi megfigyelés, hogy az orthokeratológia mellett lassul a myopia progressziója. Több cikk is megjelent e témában, amelyek általában RGP, lágy kontaktlencse és szemüveges kontrollcsoportokat vettek összehasonlítási alapul. A vizsgálatok összefoglalását az 1. táblázat tartalmazza. Az első 2 éves randomizált, maszkolt vizsgálati eredményt 2012 októberében tették közzé. A vizsgálatban az ortho-K lencséket viselők szemhossz megnyúlása 43%-kal maradt alul az egyfókuszú szemüveglencsét viselő gyerekekéhez képest: 0,36±0,24 mm volt az ortho-K-csoportban, amíg 0,63±0,26 mm a kontrollcsoportban. A cikk kiemelte a gyors (>1,00 D évente) progressziót mutató eseteket, és azt találta, hogy 7- 8 évesen jobban progrediál a myopia, mint 9-10 évesen, ezért a lassításra irányuló kezeléseket minél korábban javasolják elkezdeni (9). 3. ábra: Cornea topográfiás kép az orthokeratológiai kezelés előtt és után SimK: 42.Ö2 (3> 100° 141.79; @ 1Qd AveK: 41.91 MinK: 41.69 (g) 37° , CYL: 0.22 SRI: 0.06 PVA:1.3-1.0 SAI: 0.15 SimK Spherical: 41:67 AveK: 41.58 CYL: 0.18 SAI: 0.17 Standard Normalized Diopters 39 2 39 6 SimK:40.87 © 62° 740.63$ 152c AveK: 40 75 I SimK: 4,1.13 © 13е (40,72-@ 103° AveK: 40.92 MinK: 40.62 $ 138° ~ CYL: 0.24 I MinK: 40.66 © 87° - , CYL; 0.41 SRI: 0.12 PVA; 1.3-10 SAI: 0.22 § SRI: 0.11 PVA; 1Í3-1.0 . ■ SAI: 0.22'. . Standard Normalized Diopters
