Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)

2015-03-01 / 1. szám

Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy

korábban lezajlott és kezeletlen papilla keringési zavar okozta atrófiás papillát jelzett, míg a bal oldalon egy akutan zajló papilla keringési zavar okozta papillaödémát mutatott.

Az intracranialis térszűkítő elváltozást a képalkotó-vizsgálatokkal kizártuk. Az ABPM-vizsgálat labilis hipertóniát igazolt. Az alvási, éjszakai hipotenzió, valamint a beteg magas vér koleszterinszintje fontos hajlamosító tényező iszkémiás történésre (17). A kivizsgálási folyamat végén a nemritkán észlelhető

pseudo-Foster-Kennedy-szindrómát állapítottuk meg (6).

Esetünket azért tartottuk érdemesnek a bemutatásra, mert a NA-AION egyre nagyobb betegkörben kerül felismerésre az egy-, vagy kétoldali látásvesztések hátterében, és akárcsak a cerebrális stroke, a látóidegfő keringési zavarának ezen formája is egyre fiatalabb korban jelentkezhet (13, 22).

Rendkívül fontos a betegnél a kardio- és a cerebrovaszkuláris háttérbetegség kiderítése és adekvát kezelése már az első szem érintettségénél, valamint a beteg rendszeres követése a végső diagnózis felállítása után is.

A szemésjz, a belgyógyász-kardiológus és a neurológus-strokológus szoros együttműködésére (TEAM- munkára) van szükség ahhoz, hogy a szemtünetek által előjelzett keringési zavar mellett a nemritkán végzetes kimenetelű kardio- és cerebrovaszkuláris történésektől megvédhessük betegeinket, a kétoldali látásvesztéssel egyetemben (19-22)!

Irodalom

1. Arnold AC. Pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Neuroophtalmol 2003; 23: 157-163.

2. Bansal S, Dabbs T, Long V. Pseudo-Foster Kennedy Syndrome due to unilateral optic nerve hypoplasia. J Med 2008; 2: 86.

3. Béri M, Klugman MR, Kohler JA, Hayreh SS. Anterior ischemic optic neuropathy. VII.Incidence of bilaterality and various influencing factors. Ophtalmology 1987; 94: 1020-1028.

4. Borchert M, Lessel S. Progressive and recurrent nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophtalmol 1988; 106: 443-489.

5. Fischer T. About noxa, vascular risk factors, endothelial dysfunction, and consecutive vasculopathy but a little differently: holistic approach of the problem. Preliminary Communication. J Pharmaceut Scient Innov 2013; 2 (1): 6-13.

6. Gelwan MJ, Selidman M, Kupersmith MJ. Pseudo-Foster-Kennedy syndrome. JCI Neuroophtal 1988; 8 (1): 49-52.

7. Gergely R, Nagy ZZs. Nem-arteritises elülső ischaemiás opticus neuropathia. Szemészet folyóirat 2013; 1: 28-38.

8. Hayreh SS, Joos KM, Podhajski PA, Long CR. Systemic diseases associated with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophtalmol 1994; 118: 766-780.

9. Heinze KG. Bilateral non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy in a patient with autoimmune thrombocytopenia. Eur J Ophtalmology 2000;10:180-182.

10. Floward D. Pomeranz, Kyle H. Smith, William M. Hart, et a I. Sildenafilassociated Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. Ophtalmology 2002; 109:584-587.

11. Jack J. Kanski. Neuro-Ophtalmology. Clinical Ophtalmology. A Systemic Approach 6th ed. Butterworth Heinemann Elsevier; 2007. p. 792-794.

12. Janáky M, Pálffy A, Fülöp Zs, et aI. A nem arteritises eredetű elülső ischaemiás opticus neuropathia (NAION): differenciáldiagnosztikai

problémák. Szemészet 2006; 143: 17-21.

13. Janáky M, Fülöp Z, Pálffy A, et al. Non-arteritic ischemic optic neuropathy(NAION) in patients under 50 years of age. Acta Ophtalmol Scand 2005; 499-503.

14. Kennedy F Retrobulbar neuritis as an exact diagnostic sign of certain tumors and abscesses in the frontal lobe. American Journal of the Medical Sciences Thorofare N J 1911; 142: 355-368.

15. Magyar Stroke Társaság módszertani levele: A stroke-ellátás protokollja.2007. A Magyar Stroke Társaság honlapja www.stroketars.hu

16. Miller NR. Current Concepts in the diagnosis, pathogenesis, and management of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Neuro-Ophtalmol 2011; 31: e1 —e3.

17. Mojon DS, Hedges TR, Ehrenberg В, et a I. Assosiation between sleep apnoe syndrome and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Arch Ophtalmol 2002; 120: 601-605.

18. Salomon 0, Huna-Baron R, Steinberg DM, et al. Role of aspirin in reducing the frequency of second eye involvement in patients with non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Eye 1999; 13: 357-359.

19. Somlai J. Az ocularis stroke jelentősége a cerebro- és kardiovaszkuláris megbetegedések (előre)jelzésében és a szisztémás kezelésében. Orvostovábbképző Szemle 2007; 14 (3): 14-22.

20. Somlai J. Az ocularis stroke és a stroke egyidejű előfordulása. Econsilium.hu. 2014.04.02.

21. Somlai J. A látóideg vascularis megbetegedései- a neuroophtalmológus szemszögéből. Somlai J, ed. In: Neuroophtalmologia. Budapest: NOSZA Alapítvány; 2012. P 226-236., Kovács T).

22. Somlai J. Összefüggések az intracerebrális ón. „kisér-betegségek” (small vessels disease, SVD) és a látópályarendszer keringési zavarai (ocularis stroke) között (etiopatomechanizmus, klinikum, kezelési hatékonyság. Vascularis Neurológia 2011; 3 (1): 3-22.

Levelezési cím

Dr. Kárpáti Mónika, 5700 Gyula , Semmelweis u.1. Pándy Kálmán Kórház Szemészeti Osztály, E-mail: drkarpati@freemail.hu