Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-03-01 / 1. szám
Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy 2. ábra B: Bal oldali komputer perimetria az első vizsgálatkor KOWA 3-40 standard program: nasalis alsó kvadráns kiesés, quadrantopia • г ;АИ ;йЙ0 TEST 3 120 t ' -ЙМЕ + 150 10 : 11 x DQTE= Jul. 9 2012 + TIME; 13=31 * + CORRECTION: rWK 31 * * EYE TESTED LEFT4 +x * * 3 60 + * 30 + + X + 50 ев 70 80 „ * ■ 30 40 ? * * x * , * 1----------—{* FAINTS 19 , -O * * 70 60 B DURi-T íóH * 0.8 00 , • в INTE к,PL = 0.9 « BfiCKi. *>UD =31 5 fisb 3 STIMULUS df 1° • 43 > 210 1* 133> > 9 • 425> - Ö 3400 > Q t HF К0ЫЙ C0. * LT 240 ■Y-7 ’ ". * a 330 500 Pharma, R: 100 mg lozartán+12,5 mg hidroklorotiazid - Portiron HCT, R: 4 mg perindopril + 1,25 mg indapamid - Pretanix komb. formájában. A 75 mg clopidogrel - Clopidogrel TEVA kezeléssel a primer stroke és kardiovaszkuláris betegségek fő- és a beteg élete végéig alkalmazandó trombocita-antiaggregációs terápiája is elkezdődött. A neurológiai-stroke osztályunkon mikrocirkulációt javító (piracetam- Nootropil) infúziós kezelésben részesült 10 alkalommal, amit orális készítménnyel folytattunk (12). A folyamatos szemészeti követés során 2 hónap alatt a bal oldali papillaödéma megszűnt, ami az lat-konzultáció határozza meg a ritmusszabályozás mellett az antiaggregációs vagy antikoaguláns kezelés megkezdését. Hangsúlyozni szeretnénk a szív, és a szívből kilépő erek érfalbetegségei szintén mikroembólia forrást jelentenek az agyi iszkémiás folyamatokban, s ebből adódóan a látóideg keringési zavaraiban is (5, 22). Betegünknél a szív transthoracalis ultrahangvizsgálat jó szisztolés értéket de károsodott diasztolés balkamra-funkciót, a pitvari septumon időnként kis bal-jobb sönt jelenlétét mutatta. Ennek tudatában transoesophageális echokardiográfiát (TEE) kértünk, amelynek leletében leírták a pitvari septum ép voltát, de az aortaívben mikroembólia forrást jelentő apró, lágy plakkok jelenlétét igazolták. A 24 órás ambuláns vérnyomásmérés (ABPM- ambulatory blood pressure monitoring) során 57 mérés történt, ennek átlaga 118/74 Hgmm volt. A legmagasabb érték 161/105 Hgmm, a legalacsonyabb 86/46 Hgmm. A terheléses elektrokardiográfia (EKG) jó koronária-rezervet igazolt. A Carotis ultrahang (UH) során az arteria carotis interna bár stenosist nem jelzett, a lelet az intima érintettségét nem részletezte. A gyorsan megkezdett szisztémás kezelés során a hipertónia ismételt gyógyszeres beállításával kezdtünk: R: 5 mg nebivolol - Nebivolol la 3: ábra A: Bal oldali fundusfotó 2 hónappal később, az ödéma megszűnt, a papilla halványodik. B: A jobb oldali funduskép változatlan maradt
