Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)

2015-03-01 / 1. szám

SZEMÉSZET 152. évfolyam, 2015; 1. szám 40-45.

Nem arteritises eredetű elülső iszkémiás opticus neuropathia - NA-AION - Pseudo-Foster-Kennedyszindróma - Esetismertetés*

Kárpáti Mónika, Pelle Zsuzsanna

Pándy Kálmán Kórház, Szemészeti Osztály, Gyula [Osztályvezető főorvos: Dr Pelle Zsuzsanna]

Célkitűzés: A nem arteritises eredetű elülső ischaemiás opticus neuropathia (NA-AION], és a fenti szindróma ismertetése egy fiatal nő kórtörténete alapján.

Beteg és módszerek: A 41 éves nőbeteg bal szem látásromlásával jelentkezett intézményünkben 2012 nyarán. A szemészeti vizsgálat bal oldalon oedemás papillát, a látótér vizsgálata pedig a bal oldali alsó nasalis látótérben kiesést mutatott. A másik oldalon azonban halvány, decolorálódott papillát észleltünk, súlyos funkciókárosodással, szintén az alsó nasalis látótér érintettségével. Szemészeti anamnézise szerint 5 évvel azelőtt jobb szemén hasonló tünetek jelentkeztek. Az akkor elvégzett koponya CT és MR angiográfiás vizsgálatok negatív eredményt adtak. Családi okok miatt ezek után nem járt szemészeten, és sem a kezelések, sem a kivizsgálásai nem folytatódtak.

Eredmények: Jelen tünetei kapcsán részletes képalkotó vizsgálatok következtek: koponya MR és MR angiográfia, valamint egyéb mikroembolizációt okozó cardiovascularis forrás keresésére irányuló vizsgálatok. A dekompenzálódott hypertonia miatt gyógyszeres beállítása is megtörtént, és thrombocyta aggregációt gátló kezelése is megkezdődött az aortaívben leírt embologén plakkok és a kétoldali papilla keringési zavar klinikai jelei, valamint a primer stroke prevenció miatt (15]. Következtetés: A klinikai történéseket és a vizsgálati eredményeket elemezve mindkét látóidegfő-időeltolódásban- keringési zavarának lehetőségére gondoltunk, azaz a nem arteritises eredetű elülső ischaemiás opticus neuropathia (NAAION) klinikai képét tartottuk a legvalószínűbbnek. A jobb oldalon egy korábban lezajlott papilla keringési zavar maradványaként halvány -decolorálódott a papilla, reziduális látótér eltéréssel. Bal oldalon a papillaödéma az éppen zajló, akut fázisban lévő papilla keringési zavart jelezte. Az időben eltolódva jelentkező, de mindkét látóidegfő keringési zavarát a szakirodalomból jól ismert pseudo-Foster-Kennedy szindrómának véleményeztük.

Non-Arteritic Anterior Ischemic Qptic Neuropathy -NA-AIDN (Pseudo-Foster^Kennedy Syndrome] Case Report Purpose: To describe a non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NA-AION], and a pseudo-Foster Kennedy Syndrome in a young woman.

Patient and methods: A 41-year old female patient with complaints of decreased vision in her left eye was admitted to our hospital in the summer of 2012. Slit-lamp exam revealed optic disc edema. The visual field showed a defect in the left nasal inferior part of the field. In the fellow eye, the optic disc was pale, the visual function was severely reduced and a defect was noted in the nasal inferior part of the visual field. The patient explained that she had similar symptoms in her right eye 5 years ago. At that time the cranial CT and MR angiography were negative and due to family reasons, the patient did not continue to have any treatment or follow-up exams nor did she visit an ophthalmologist since then. Results: Based on the current symptoms cranial MR and MR angiography were performed, as well as other exams to rule out any cardiovascular source for microembolism.Her hypertension was managed by medication and she also received antiplatelet treatment for the embolic plaques described in the aortic arch, the clinical signs of bilateral optic disc vascular disturbance and primary stroke prevention (15).

Conclusions: Following a thorough review of the patients medical history and diagnostic tests, the most possible diagnosis was a non-simultaneous bilateral optic disc vascular disturbance, that is a non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NA-AION). In the right eye, a pale optic disc with residual visual field defect was noted as a result of a previous optic disc vascular disturbance. In the left eye, the optic disc edema was a sign of a current optic disc vascular disturbance. The non-simultaneous, but bilateral optic disc vascular disturbance was diagnosed as the well-known pseudo- Foste^Kennedy syndrome.

Kulcsszavak

nem arteritises eredetű elülső iszkémiás opticus neuropathia (NA-AION), pseudo-Foster-Kennedy-szindróma

Keywords

non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NA-AIÜN), pseudo-Foster-Kennedy syndrome

*A közlemény az MSZT. 2013. évi Kongresszusán elhangzott előadás anyagából készült.

40 ;