Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-03-01 / 1. szám
Herpesz eredetű keratitisek klinikai megjelenési formái és kezelése 4. ábra: Interstitialis keratitis 5. ábra: Antigén-antitest-komplement-kaszkád okozta interstitialis keratitis В. ábra: Sklerotizáló stromális keratitis Kitérő - Uveitis herpetica A szaruhártya gyulladása mellett gyakran megjelenik elülső uveitis pozitív tyndall-jelenséggel és sejtekkel az elülső csarnokban. Szekunder glaukóma kialakulása gyakori. A herpeszes keratouveitisre a következő klinikai tünetek jellemzőek: 1. Fokális irispigmentepithel hiány (fokális vagy diffúz iris atrófia -»deformált dilatált pupilla). 2. Szekunder glaukóma trabeculitisszel (egyoldali). 3. Synecchia képződés (elülső). 4. Spontán elülső csarnoki vérzés megjelenése a csarnokzugból. Herpeszes uveitis megjelenése természetesen keratitis nélkül is előfordulhat. Az uveitis kialakulása az uveális szövetben és a trabekuláris rendszerben szaporodó litikus vírusokkal szembeni immunreakció következtében alakul ki. Ilyenkor a HSV és annak a genomja a csarnokvízben kimutatható (6, 27, 32). Szövettanilag az iris sejtes infiltrációja, valamint perineuritis és perivasculitis igazolható. Az iris szektorokban kialakuló atrófiája és a vérzések a gyulladás következtében kialakuló okkluzív vasculitis miatt jelennek meg (33, 40). A trabekuláris rendszer endotheljében szaporodó vírusok szekunder glaukómához, a corpus ciliaréban kialakuló iszkémiás infarktusok perzisztáló okuláris hipotóniához vezethetnek (19, 20). Ezekben a betegekben prosztaglandin analógok adása ellenjavallt, mivel fenntartják, illetve erősíthetik a gyulladást. Kezelés A klinikai kép kialakulását okozó immunreakció miatt a lokális szte~7. ábra: Disciform CA] és diffúz endothelialis keratitis retokorneális precipitátumokkal, a stroma megvastagodásával és Descemet redőkkel CB! Á Б ááfr
