Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-06-01 / 2. szám
Retrospective findings of pediatric ophthalmology screening between 20G2-2012 5. táblázat: A 2002-201 2 között kiszűrt és szakrendelésünkön megjelent gyermekek betegség szerinti megoszlását a fenti ábra mutatja Betegség szerinti megoszlás Amblyopia: 499 Anisometropia: 83 Astigmia: 332 Konvergencia gyengeség: 1994 Egészséges: 1230 Hypermetropia: 1413 Myopia: 1911 Organikus: 166 Ptosis: 17 Strabismus: 664 gyermekek esetében a kancsalok és az amblyopok megoszlása látható. A feldolgozott adatok szerint a kancsalság és az amblyopia előfordulási aránya évről évre hasonló volt. Az 5. táblázat a 2002-2012 között kiszűrt és szakrendelésünkön megjelent gyermekek betegség szerinti megoszlását mutatja. Látható, hogy a gyermekek 23%-a myopiás, 17%-a hypermetropiás, 4%-a csak astigmiás, 1%-a anisometropiás volt. 24% szenvedett konvergencia-gyengeségben, 8% kancsal, 6% amblyop volt. 2%-ban találtunk a látásromlás hátterében organikus elváltozást (katarakta, glaukóma, szemfenéki elváltozások), 0,2%-ban ptosist, az egészséges kategóriába tartozó gyermekek esetében eltérést nem találtunk, ezeket a gyermekeket a szűrőasszisztensek a pozitív családi anamnézis miatt utalták be ambulanciánkra. Megbeszélés Csaknem valamennyi behívott gyermeket elhozták a gyermekszemészeti szűrővizsgálatokra. Ez alátámasztja, hogy a szülők és a pedagógusok részéről milyen nagy igény van az ilyen jellegű vizsgálatra. Amíg a gyermekszemészeti szakrendelésünkre beutalt gyermekeknek eleinte csaknem fele jelent meg az ambulanciánkon, majd egyre magasabb százalékban, így 2008-tól már közel 80%-a a beutalt gyermekeknek szakvizsgálatunkon megjelent. A korábbi évek alacsonyabb megjelenési aránya talán magyarázható a beutazási nehézségekkel (szociálisan hátrányos helyzet), a szülői hozzáállással és a szülő, pedagógus kapcsolatával. 2010-től a szakrendelésünkre beutalt gyermekek száma jelentős növekedést mutatott, ami feltehetően a szűrés effektivitásával magyarázható. A kiszűrt gyermekek nagy aránya a 3-6 éves korosztályba tartozott. A 0-6 éves korosztály elsősorban hypermetrópiás, a 6 év feletti myopiás volt. A fiúk és leányok százalékos előfordulási aránya hasonló volt. A mi beteganyagunkban a nemzetközi irodalomban megjelent adatokhoz képest (5) a kiszűrt kancsal és amblyop gyermekek alacsony száma köszönhető a statisztikánkat már több mint tíz évvel megelőző rendszeres, széles körű szűrővizsgálatoknak. A 6. táblázat a szűrési program elején 1985-ben a Szemészet folyóiratban dr Molnár főorvos úr által közzétett adatok alapján a trachoma szűrés során kiszűrt gyermekek betegség szerinti megoszlását demonstrálja (7). A táblázatból látszik, hogy a szűrőprogram elindítása előtt milyen magas volt a kancsal gyermekek aránya (7). Ameddig a Molnár főorvos Úr által kiszűrt gyermekek 31,9%-a kancsal volt, addig a mi beteganyagunkban a kiszűrt és szakrendelésünkre beutalt gyermekeknek csak 8%-a esetében találtunk strabismust. Hasonló százalékban fordultak azonban elő a korábbi statisztikában és a mi adatainkban a hypermetropia és az organikus elváltozások. 2002-2012-ig magasabb számban fordult elő a myopia, mint korábban, amelynek növekvő gyakoriságáról a nemzetközi irodalomban is beszámolnak. Ennek a növekvő száma az akcelerációval, a számítógép gyakori használatával, a sok közeli munkával, és a szabadidő 6. táblázat: 1 985-ben a Szemészet folyóiratban dr Molnár főorvos úr által közzétett adat a trachoma szűrés során kiszűrt gyermekek betegség szerinti megoszlását demonstrálja Г7] Betegség szerinti megoszlás Anisometropia: 377 Fejlődési rendellenesség: 3Ü Gyulladás: 121 Hypermetropia, astigmia: 332 Ismeretlen: 45 Myopia: 347 Organikus elváltozás: 6Ü Sine morbo: 208 Strabismus: 709 egyre kevesebb szabadban levő eltöltésével is magyarázható (14). Az amblyopia előfordulását a főorvos úr statisztikája nem tartalmazza. Gyermekkorban jellemző a bámulatos alkalmazkodóképesség. Ez egyrészt jó, másrészt megakadályozza, hogy a gyermekeknél korán kiderüljenek a látásproblémák. Számukra természetes, ahogyan ők látnak. Úgy fogadják el a világot, ahogy ők megtapasztalják, megtanulnak hozzá alkalmazkodni, így a problémák korai felfedezésének és orvoslásának egyetlen módja a szűrővizsgálat. Egyes nemzetközi irodalmi adatok szerint már 5 éves kor alatt javasolják strabismus és amblyopia irányába a gyermekek szűrését (5, 11). Molnár szerint is már 0,5-3 éves korban javasolt a strabismus és amblyopia irányába a szűrés (7). Több külföldi publikáció is jelent meg az amblyopia és a strabismus szűrésének fontosságáról, hiszen minél hamarabb fény derül rá, annál nagyobb esély van a gyermek teljes látásrehabilitációjára és a binocularitás kialakulására (1, 2, 3, 4). Mint az adatokból is jól látszik a külföldi szerzőkhöz képest az általunk kiszűrt gyermekek között az 93
