Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)

2015-06-01 / 2. szám

2002-2012 között végzett gyermekszemészeti szűrővizsgálati eredmények

amblyop és kancsal gyermekek aránya alacsonyabb százalékban fordult elő, amely talán köszönhető a statisztikánkat már évtizedekkel korábban elkezdett szűrési programnak is (5).

Eredményeink azt mutatják, hogy a gyermekszemészeti szűrővizsgálatoknak igen nagy szerepe van a tompalátás időben történő felfedezésében, a kancsalság korai felismerésében és kezelésében, lehetővé téve a gyermekeknek a binocularis látás esélyének kialakulását, amely a pályaválasztás szempontjából is fontos (9, 10). Jelentősége van a színtévesztés korai felismerésében és az organikus elváltozások (buphthalmus, kongenitális katarakta, chorioretinitis, uveitis, ptosis stb. (korai kezelésének lehetőségében, a későbbi jobb visus reményében). Mivel a gyermekszemészeti szűrővizsgálatokat a társadalombiztosítás a kórház és rendelőintézet berkeiben nem finanszírozza, így a védőnőkre hárul ez a nemes feladat, ezért van szükség a védőnők rendszeres szemészeti továbbképzésére. Ezért jelent meg az a módszertani levél, amely alapvető ismereteket közöl a védőnőknek és gyermekorvosoknak a gyermekszemészeti szűrésről (12). Nagyon fontosnak találjuk, hogy a védőnők, iskolaorvosok, rendszeresen ellenőrizzék, a gyermekek látását, és felügyeljék, hogy a kiszűrt, beutalt, és gondozásba vett gyermekeket a szülő rendszeresen hordjae szemészeti ellenőrzésre. Hiszen nem elég, hogy a gyermek szemüveget kap, de annak rendszeres, legalább félévenkénti kontrolljára szükség van. Ennek a rendszerességnek a meglétéhez a védőnők, iskolaorvosok közreműködésére is számítunk. Azért tartottam fontosnak a szűrési eredményeink közzétételét, mert egy korszak lezárult, a gyermekszemészeti szűrést financiális okok miatt nem folytatjuk, és ilyen széles körű és évtizedekig tartó rendszeres gyermekszemészeti szűrővizsgálatokról közölt cikket a nemzetközi irodalomban sem találtam.

Bízunk abban, hogy a védőnők megfelelő továbbképzése garantálja, hogy ezek a kancsal, tompánlátó, és egyéb fénytörési hibával rendelkező, illetve organikus elváltozásokkal terhelt gyermekek továbbra sem fognak „elkallódni”. Bár véleményünk szerint továbbra is szerencsésebb lenne szemészeti vizsgálatokban jártasabb szűrőaszszisztensek kezébe adni ezt a felelősségteljes munkát, amennyiben a finanszírozás lehetővé tenné akár országos szinten is, hiszen a védőnőkre így is sok teher hárul.

A szűrővizsgálatokban részt vett asszisztensek a gyermekszemészeti szakrendelőben folytatják tovább munkájukat, és az itt rendelő orvosok a már gondozásba vett és a szakrendelésen korábban meg nem jelent, de a védőnők által kiszűrt gyermekek vizsgálatát továbbra is folyamatosan végzik.

Irodalom

1. Búi Quoc E, Millerét C. Origins of strabismus and loss of binocular vision. Front Integr Neurosci 2014; 25 (8): 71.

2. Donahue SR Johnson TM, Leonard Martin TC. Screening for amblyogenic factors using a volunteer lay network and the MTI photoscreener. Initial results from 15000 preschool children in a statewide effort .Ophthalmology 2000; 107 (9): 1637-44.

3. Grant S, Suutle C, Melmoth DR, Conway ML, Sloper JJ. Age-and stereovision-dependent eye-hand coordination deficits in children with amblyopia and abnormal binocularity. Invest Ophthalmol Vis Sei 2014; 55(9): 5687-57015.

4. Fronius M, Cinna L, Ackermann H, Kohnen T, Diehl CM. Efficiency of electronically monitored amblyopia treatment between 5 and 16 years of age: new insight into declining susceptibility of the visual sytem. Vision Res 2014; 103: 11-9.

5. Hashemi H, Yekta A, Jafarzadehpur E, et al. The Prevalence of Amblyopia in 7-year-old Schoolchildren in Iran. Strabismus 2014; 21: 1-6.

6. Kovács M, Kovács É, Bene Zs. Négy Hajdú-Bihar megyei település gyermeklakosságának szemészeti szűrővizsgálatáról. Szemészet 1981; 118: 115-121.

7. Molnár L. A 2,5-6 éves korú kancsal gyermekek kezeléséről. Szemészet 1985; 22:107-113.

8. Molnár L-né, Molnár L. Endomed.hu

9. Su L, Yan H, Xing Y, Zhang Y, Zhu B. Semin Ophthalmol.: Evaluation of Occlusion Treatement Outcomes for Unilateral Amblyopia Using Different Definitions of Outcome. 2014; 4: 1-7.

10. Thompson JR, Woodruff G, Hiscox FA, et al. Public Health: The incidence and prevalence of amblyopia detected in childhood. 1991; 105: 455-62.

11. Traboulsi El, Cimino H, Mash C, et al. Vision First, a program to detect and treat eye diseases in young children:the first four years. Trans Am Ophthalmol Soc 2008; 106: 179-85.

12. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve: A 0-18 éves életkorú gyermekek látásfejlődésének követése, a kancsalság és a fénytörési hibák felismeréséről. Szűrővizsgálati irányelvek védőnők és gyermekorvosok számára. 2010; 21: 3070-3080.

13. Balázs K, Békési L, Berta A, Hidasi V, Nagy Z. Scleral reinforcement in progressive myopia and intraoperative ultrasound control of the cadaver fascia lata strip. Acta Chir Hung 1997; 36 (1-4): 14-5.

14. Russo A, Semeraro F, Romano MR, et al. Myopia onset and progression: can it be prevented? Int Ophthalmol 2014 Jun; 34 (3): 693-705.

15. Word B, Taratta ER Mayer MJ. The efficiency and safety of posterior pole heckler in the control of progressive myopia. Eye 2009; 23: 2169-74.

Dr. Hódos Márta, Kenézy Kórház Szemészete

4G31 Debrecen, Bartók Béla u. 2-26., E-mail: drhodosmarta@freemail.hu