Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)

2015-03-01 / 1. szám

A keratoconus diagnosztikája és kezelése

"7. ábra: Az egészséges [felül) és kenatoconusos [alul) szaruhártya alakváltozása levegőimpulzus hatására, valamint az első és második appianáció, illetve a legnagyobb kitérés szakaszában mért biomechanikai értékek. [Keratoconus esetén rövidebb 1 . applanációs [AD idő, megnövekedett A1 hossz és sebesség; emelkedett A2 idő és sebesség [abszolútérték], csökkent A2 hossz; csökkent maximális kitérésig eltelt idő és sugár? növekedett deformációs amplitúdó látható.)

ut«« Vw» by«! S«Br« W Ki

by низ»COL» tu* О**» ЦП ЯЮ Iu» T423«

[•inrnftM V*. !>tc1 S'Mnp

M Ly» (%o>*fOO LM0OU -l-v-.v» In» W2M

Оэ«с Ы Ьо* Аде Z

V'«» Serg:

tr» K^|«{00| tum Ом» liiian? lu

Dakolbr» Agc

X.U - r-J*

MM

«56

»->1

M

f-,*t

/1

'

\-U

j— i

ÁT .

V;

» *»

f Л-UÜJLp-.

vizsgálata keratoconus diagnózisára önmagában nem alkalmas (1). Összességében megállapítható, hogy ezeknek a korszerű, szofisztikáit eszközöknek a precíz szoftverfejlesztéseikkel együtt nem az előrehaladott keratoconus diagnózisa a célja, hiszen erre a hagyományos módszerek is alkalmasak. A refraktív sebészeti eljárások elterjedésével sokkal inkább a korai, szubklinikus (aszimptomatikus) esetek azonosítása, szűrése a cél. Ezekben az esetekben látászavarok még nincsenek, vagy nem kifejezettek, hagyományos készülékekkel mérve a szaruhártya elülső felszíne és a cornea vastagsága is normális. Ezek az új, kifinomult mérési technikák a megfelelő kezelési eljárás kiválasztásában, az esetleges műtét megtervezésében, valamint a posztoperatív követés során egyaránt a klinikus rendelkezésére állnak.

A KERATOCONUS KEZELÉSE KONTAKTLENCSÉVEL

A keratoconus korai stádiumában a látásélesség szemüveggel korrigálható. Az esetek túlnyomó többségében azonban, ahogy a conus progrediál, kontaktlencsére van szükség a látás javítására. A keratoconusos betegek háromnegyede jól korrigálható kontaktlencsével (2). A kontaktlencse illesztése nem egyszerű, hosszadalmas és gyakran nehézkes, mind az illesztő, mind a páciens számára. Ebben a betegségben különösen igaz az egyénre szabott lencseillesztés és szükség lehet kompromisszumokra, mind a beteg, mind az illesztő részéről. Az ideális lencse legyen kényelmes, adjon jó látást, jól illeszkedjen, de ne károsítsa a szaruhártyát (3, 6). A keratoconus többféle kontaktlencse-típussal korrigálható.

Lágy kontaktlencsék

A betegség korai stádiumban lágy szférikus vagy tónkus lencsék alkalmazhatóak. Nagyon kényelmesek, de nem biztos, hogy tökéletes látást adnak. Általában akkor ajánljuk, ha az irreguláris astigmia mértéke nem haladja meg a 0,75 D-t

(5). A jó oxigén-ellátottsághoz szilikon-hidrogél alapanyagú lencsék javasoltak. Az egyedi gyártású hidrogél lencsék kevésbé korszerűek, de a magasabb cilmderérték miatt jobb látást adhatnak. Ilyen pl. a Proclear XR Toric (Cooper Vision). Lágy, speciális conusos lencsék is alkalmazhatóak, ezek a következőek: Hydro Kone (Medlens Innovations), Soft К (Advanced Vision Technologies), Solus Soft К (Strategic Lens Innovations), SpecialEyes 59/54 Tone (SpecialEyes), Ocu-Flex Toric (Ocu-Ease) (1).